血常规检查结果的影响因素的浅析

　　在医疗技术快速进步的今天，医院的各项临床检验数据在各项病症的诊疗中的重要性越来越强，作为与尿常规、便常规并列的医院临床中常用到的常规检验之一，血常规检查结果早已是必不可少的一项临床指标，其检验结果的准确性也越来越受到各大小医疗机构及其 临床人员的的关注。 当前，各类分析仪器的准确性，工作人员操作的规范性、检验标本自身质量的高低等等多项因素，都可能直接影响到检验结果的准确性。 笔者根据所在医院2011 年以来做过的所有血常规检验工作进行了分析 ，总结出一些常见的影响因素，并对改进措施进行了探讨。
　　1 影响血常规检查结果的因素
　　首先，不同患者的具体情况不同，所以标准化的检测方案最终的检查结果并不一定准确。 患者的年龄差别、检查时所处的精神状态、日常的活动情况、治疗中所服用的药物不同等等都会影响到检测结果。 例如全天 24 h 中，人体内部各种血细胞的情况会有一定的变化；处于妊娠期五个月以上的女性和多数新生儿体内的白细胞数量与常人相比显著较高；高温或寒冷等极端天气也会导致血液中的白细胞在短时间内突然增多；患者在剧烈运动之后会出现血液中血浆减少，细胞比例增多；再如进行血常规检查时，若病人正在服用某些激素类药物，也会影响相关检测结果。
　　其次，医院对所采集到的血样进行检测处理时，所选用的抗凝血剂种类及剂量都会影响到血常规检查结果。对于病患血样的抗凝固处理，医院目前较为常用的是盐，研究表明此类药剂对于血常规的检测结果影响较小。另外，血常规检测时血样所添加的抗凝血剂量也会直接影响到其检测结果，如果血样中添加的抗凝血剂比例过小，会导致血样中出现血块微凝的现象，从而影响血常规检查的最终结果；如果血样中添加的抗凝血剂比例过高，更会导致血常规检查结果的严重偏差。此外，在抗凝剂的作用下，患者血浆中的白细胞形态在一定程度上会出现中性粒细胞肿胀及分叶消失的现象，而且血样中的血小板也一样会出现崩裂现象并导致常规血小板大小的碎片出现，这此异常现象都能够影响到检测中对血细胞数量的统计。
　　再次，医院所采用仪器的工作状况也会对血常规检测结果产生影响。 当前多数医疗机构中最常用的检测仪器是血液分析仪。这类仪器的广泛应用有效提高了医院检验工作的工作质量，在很大程度上避免了人为带来的误差。但如果院方不重视巡排相关工作人员用专门校准设备做好仪器的日常检测校准，或者院方所选用的检测仪器根本未配备校准设备，那么仪器无法校准许可直接影响检查结果的准确性。
　　最后，院方工作人员在进行血常规检验过程中存在的各类人为因素。 例如检测人员在单次多管采血过程中，操作过慢或者操作流程错误而导致所采血样凝固于空针内；将所采血浆样本注入试管之后没有即刻进行充分摇匀而导致抗凝剂与患者血浆混合不充分；血浆标本采集完毕后没有做到及时送检；采集血样时选用的针头如果过细还会导致血液中红细胞深解现象出现影响检测结果 。
　　2 进血常规检查工作，进一步保证结果准确性的策略
　　①关注患者的具体情况，择时采血。 鉴于患者具体的活动情况、治疗中服用药物不同及其心理状况都有可能影响到血常规检查的准确性，所以为了最大程度上控制血常规检查中可能出现的误差量，相关人员适当选择采血时间；另外，医护人员应当提前告知患者在进行血液采集之前，尽量不要做跑步、骑车、打球等剧烈性运动，在采血之前须先了解一下患者近期是否服用过激素类药物，气温过高的夏季进行采血时最好在患者处于凉爽状态时采血，而寒冷的冬季则应避免患者身体暖和之后进行抽血；对于非急诊者是好能够安排固定的时间做血常规查，诸如此类者是为了避免患者生理状态不佳而影响到检测结果的准确性。
　　②采血人应当选择合理的采血点相关研究指出：不同的采血点会对血常规检验结果产生影响，以手指血为例，相比较而言，手指小动脉血的准确性及可重复笥比静脉血差，这种差别在使用血液分析仪时最为明显，所以血常规检验的血样应当采集静脉血。 具体实践中，常用的采血部位有两个：静脉、末梢毛细血管。多种研究证实静脉血的样本最可靠，与静脉血样相比，末梢毛细血管样本中以手指血与其差异最小，且更为稳定。
　　③熟悉操作规程，规范操作，对检测仪器定期保养多项资料表明，大部分血常规的误差是因检测人员的不规范操作引起的。所以，操作人员在采血完毕后，必须即时将患者血液注入到抗凝剂中，并将该管轻轻摇匀，但绝不可以大力晃动。血样不能放置时间太长，须及时送检。还有，相关人员还应做好血液分析仪的日常保养工作，在使用之前需进行校准。
　　3 结语
　　影响血常规检验结果的因素很多为了取得准确可靠的检验结果，高质量的标本是高质量检验的第一步在检验的第一步骤中按规程认真操作，取得高质量的标本降低人为因素引起的误差尽量减少偶然误差以及系统误差消灭过失误差提高检验质量。