关于我国儿童感觉统合训练研究的现状与问题

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　　〔论文摘要〕本文对我国儿童感觉统合训练及研究的现状进行了概述，指出了我国在儿童感觉统合训练及研究中存在的问题，并就如何解决这些问题提出了建议。
　　〔论文关键词〕感觉统合理论；感觉统合训练；感觉统合失调
　　1969年，美国心理学家爱尔丝（Ayres）博士根据脑功能研究、临床治疗及实验研究结果，首先提出了感觉统合理论（Sensory Integration Theory）。爱尔丝认为，感觉统合是人体将各部分器官输入的感觉信息组合起来，经大脑统合作用，完成对身体内外知觉并作出反应。从神经发育模式上看，人的高层次的学习技术如认知、语言、注意、机能性行为等有赖于对多种感觉输入的加工能力的发展。因此，感觉统合是每个儿童成长过程中必须有的学习过程。没有感觉统合，大脑和身体都无法发展。任何原因使感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合，则整个身体不能协调有效地动作，导致感觉统合失调，表现为动作不协调、注意力不集中、认知能力低下、交往沟通困难、情绪障碍等多方面问题。
　　爱尔丝以感觉统合理论为基础，开发了治疗感觉统合失调的方法与器材，运用对儿童前庭、本体感和触觉有刺激功能的游戏运动，来训练感觉统合失调儿童，促进其视觉、听觉、触觉等多种功能正常发挥，改善儿童的学习成绩、运动协调和语言方面的功能。同时，她还成功地设计了儿童感觉统合评定量表，并在美国成立专门机构开展此项研究，推广儿童感觉统合训练。此后，儿童感觉统合训练先后在欧美、日本、新加坡、台湾等国家和地区开展与普及，有的将感觉统合训练列入幼儿园基础教学内容。另有研究者先后用这种方法治疗儿童学习困难、孤独症等，取得了满意的疗效。
　　一、我国儿童感觉统合训练及研究的现状
　　大陆学者将台湾奇德儿脑力开发训练方案进行改良，从1994年开始，一些重要学术刊物陆续登载介绍儿童感觉统合训练与研究方面的文章，对使用感觉统合评定量表进行测试的结果进行研究并撰写报告。同时，也出现多篇关于儿童感觉统合失调的调查报告及原因分析的文章，学者们逐渐开始关注感觉统合训练的效果问题。研究显示，感觉统合训练的显效率为86%至94.5%，能明显改善儿童的行为问题（显著改善率为62.34%~65.41%）、身体运动协调性（87.43%~96.25%）、注意力（82.37%~96.41%）、情绪稳定性（58.15%~94.50%）、学习成绩（62.24%~74.14%）。另有研究报告介绍，感觉统合训练涉及大脑、心理、身体三个方面，不仅是生理上的功能训练，也是重要的心理训练，其改善率为87.2%~97.4%，显著改善率为59.1%~79.5%；对行为问题改善的显效率为71.4%~93.3%，显著改善率为42.8%~63.3%；对注意力、情绪稳定性、动作协调性和学习成绩的显著改善率依次为59.6%~72.7%、44.7%~81.8%、55.3%~82.1%和33.3%~42.6%。越来越多的研究者开始关注感觉统合与家庭环境、家长教育方式、注意力、儿童问题行为等方面的相互影响，也有从幼儿体育运动的视角审视感觉统合训练的研究。
　　近两年来，我国对儿童感觉统合的训练与研究多集中在以下几个方面：
　　1.感觉统合训练对儿童行为问题的改善和对学习困难儿童的干预研究
　　儿童感觉统合失调可导致儿童学业不良，产生行为偏离。有行为问题或学习困难的儿童感觉统合失调率也较高。说明儿童的行为问题有的正是由于感觉统合失调所致，感觉统合能力的发展有任何衔接不上，必然出现各种行为问题。有关行为问题的脑神经生理研究也表明，行为问题儿童有前庭功能协调障碍。感觉统合训练可改善儿童运动技能与运动企划，对其大动作、精细动作及双侧协调能力均有促进作用。因此，感觉统合训练对改善学龄期儿童存在的各种行为问题非常有效。   2.感觉统合训练对儿童注意缺陷多动障碍的效果研究
　　注意缺陷多动障碍(AttentionDeficit Hyperactivity Disorder,ADHD)是儿童期常见的行为、情绪和认知等方面障碍的综合症。目前对这一病症的病因和发病机制尚不十分清楚，多数学者认为是遗传因素、轻微脑功能受损伤、脑神经生理生化功能障碍以及不良的家庭社会环境等因素所致。注意缺陷多动障碍儿童具有注意障碍、行为冲动等问题，影响儿童的学习、生活和社会适应能力。在学龄前儿童中发病率高达3%~5%，严重影响儿童的学习、生活和身心健康，甚至影响儿童成年后的工作和学习，同时给家庭和社会带来一些不幸。
　　美国心理学家爱尔丝博士在其儿童感觉统合理论中，首先提出感觉统合失调儿童的发病原因和临床表现的描述与ADHD儿童有许多相似之处。爱尔丝博士等国外学者发现，学习困难和存在行为问题的儿童中通常伴有感觉统合失调，国内研究也发现儿童ADHD与感觉统合失调有关。这不仅表明了ADHD与感觉统合失调之间的关系密切，也为把感觉统合训练应用于ADHD儿童的治疗提供了理论依据。因此，许多研究者都采用感觉统合训练的方法治疗儿童的ADHD。结果显示，感觉统合训练可调节前庭大脑系统功能，改善ADHD儿童由于感觉统合失调而造成的视觉、运动和空间感觉的异常；可提高儿童的视、听觉注意水平，增强注意的稳定性和持久性，减少多动和冲动行为，缓解焦虑情绪，提高学习效率和成绩。
　　有研究者对比感觉统合训练前后儿童在注意力、认知水平、学习、多动等方面的不同表现，其研究结果显示，所有参加实验的注意缺陷障碍儿童，均有不同程度的感觉统合失调，注意缺陷多动障碍儿童经过感觉统合治疗后，学习问题、冲动多动有显著改善，注意力测验的错误率明显下降，顺背和倒背三位数也有明显提高。这与已有的＂感觉统合训练对于儿童的注意力、身体运动协调、情绪稳定及学习成绩改善有肯定的疗效＂的结论是一致的。
　　3.感觉统合训练对儿童孤独症疗效的研究
　　儿童孤独症一般发生在婴幼儿期，以社会交往障碍、语言发育障碍和行为方式刻板怪异为特征，严重影响儿童的感知、语言情感、社会交往、运动等能力的发展，是近年来最为常见的儿童身心发育异常现象之一。儿童孤独症是一种广泛性精神发育障碍，近年来发病率较高，预后极差。国内外对此病的患病率报道为0.02%~0.13%，按这个标准，我国目前约有60万孤独症儿童。由于此类儿童存在严重的社会人际交往障碍、语言障碍、智能障碍和特殊的刻板行为等问题，使其在日常生活和各种学习过程中发生极大的困难和障碍，给家长带来很大心理压力和负担。长期以来，国内外对儿童孤独症开展了多种治疗研究，用药物治疗，收效甚微。近来越来越多的研究者对孤独症儿童进行感觉统合训练，有研究表明，经过一段时期的训练，孤独症儿童在语言、社交、感知觉、行为等方面改善明显，具体表现为：注意力集中、目光对视好转、多动减少、情绪稳定、听指令、合作性行为增加，发音较前清晰主动、语言增多。另有研究结果显示，通过感觉统合训练后，孤独症儿童症状及行为明显改善率达50%。另外，感觉统合训练也能有效地改善孤独症儿童的体质。
　　二、我国儿童感觉统合训练及研究存在的主要问题与建议
　　1.与美国、日本等国家相比，不论是在研究水平，还是在训练技术普及的程度上都有很大的差距
　　我国开展儿童感觉统合训练与研究虽说已有十多年的时间，但几乎都是以城市儿童为对象，对农村儿童感觉统合能力发展情况的调查、训练与研究还鲜见，这不能不说是我国感觉统合训练与研究存在的一大缺失。
　　目前大城市儿童感觉统合失调的比例很高，农村的情况也许亦然。在越来越强调注重青少年素质教育和人的全面发展的今天，政府有关部门要对此高度重视，采取有力措施，在幼儿园和小学普及推广该项训练活动。要充分发挥高校及有关研究机构的作用，努力做好培养师资及开展相关基础研究的工作，为全面推广感觉统合训练创造条件，不断提高我国这一领域的研究水平，尽快解决我国儿童感觉统合失调的问题。
　　2.目前大多数训练机构或研究者在训练中都只注重对儿童本人体能、心理方面的训练，忽略了父母及家庭环境对孩子的影响作用
　　据我们的了解与观察，感觉统合训练过程一般都集中在注意训练上，目的在于矫正儿童自身的问题，而常常忽略对家长教育方式的指导与纠正。结果往往是儿童得到较好的训练与改变，父母却一如既往地或打骂训斥孩子，或骄纵放任孩子，使训练效果大打折扣。许多情况表明，问题出在孩子身上，根子却在家长身上。孩子不良的行为和心理问题大都与家长的教育方式及其所处的环境有直接的关系。因此在感觉统合训练与研究中，研究者和训练机构应在关注对儿童训练的同时，重视对儿童家长的个别访谈，详细了解儿童的生活背景和成长氛围，包括父母的职业、家庭经济及生活状况、儿童教养情况以及儿童发展情况等，同时对家长进行教养知识和教育理念的培训，使家庭教育更加科学化。只有对儿童感觉统合失调的问题进行＂综合治理＂，才会取得更好的效果。这是研究者和训练机构应该关注的一个问题。