讨论100例脑梗死患者应用中医康复护理效果观察

　　脑梗死是临床常见的心脑血管疾病，该疾病在中医上称为中风，引起该疾病的主要原因是局部脑组织血液供应出现障碍，进而出现脑组织区域缺血、缺氧，出现一系列神经功能障碍，意识障碍、言语不利、肢体瘫痪是脑梗死的常见症状，如不及时给予有效的临床康复护理，将给患者的身心健康和生活质量造成严重的不良影响。中医康复护理取得了较好的临床应用，本研究将我院收治的100例脑梗死患者作为研究对象，旨在探究脑梗死患者应用中医康复护理的可行性及效果，现报告如下。
　　1 资料和方法
　　1. 1 患者的基线资料
　　将我院收治的100 例脑梗死患者作为研究对象( 患者的收治时间在2013 年1 月至2014 年1 月期间) ，所有患者均采取中医康复护理，所有患者均符合中华全国中医学会内科学会1986 年制定的中风病诊断标准，确诊为脑梗死，将伴有其他恶性肿瘤者、血液系统异常者、精神系统异常者、心肝肾功能严重受损者、伴有其他病史者剔除本次研究。100 例患者中男性患者和女性患者分别占50例，患者的平均年龄为( 64. 07 6. 73) 岁( 最大年龄为84 岁，最小年龄为41 岁) ，包括30 例基底节区梗死患者、31 例丘脑梗死患者、19 例额叶梗死患者及20 例顶叶梗死患者。左侧偏瘫共57 例，右侧偏瘫共43 例。患者的神经功能缺损评分、日常活动能力评分、认知功能评分分别为( 12. 37 1. 98 ) 分、( 64. 05 8. 77) 分及( 20. 08 0. 63) 分。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 常规护理方法及时关注患者的血压变化，在医生的指示下监督患者用药; 对患者进行适当的心理辅导和简单的健康教育，讲解脑梗死的发病原因及用药作用机制，增加患者对疾病的认知。中医康复护理，具体措施如下:
　　1. 2. 2 穴位护理指导患者采取仰卧位，取照海穴、承山穴、昆仑穴、涌泉穴等进行按摩，按摩患者双膝眼穴，中指按摩照海穴，拇指按摩昆仑穴，结束按摩后，将下肢抬起，给予患者被动运动，帮助患者进行主动运动。
　　1. 2. 3 便秘护理给予患者30 ml 的蜂蜜或者芝麻油顿服，以润滑肠道，在肛门塞入开塞露，以刺激排便，大便失禁者应及时清洗肛周的皮肤，防止皮肤溃烂，给予患者置管导尿，并保持无菌操作，定时对会阴部清洁，冲洗膀胱，以避免尿路感染的发生。
　　1. 2. 4 饮食护理给予患者辨证饮食，温热病忌辛辣荤腥等食物，不可食用韭菜、葱、羊肉、大蒜、狗肉等食物，痰湿者可食用绿豆、薏米等食物化痰湿; 瘀阻者可食用大米、山楂等活血化瘀; 体虚者可食用米汤补肾健脾，饮食应以少食多餐为主，忌盐、忌油腻。
　　1. 2. 5 情志护理阴阳气血平衡失调、脏腑经络功能紊乱与七情的刺激密切相关，故在护理过程中做好情志护理具有重要意义，应尽量开导和劝慰患者，确保患者保持放松和愉快的心情，鼓励患者积极面对治疗，并邀请治疗效果显著的患者现身说法，与患者分享治疗心得。
　　1. 3 观察指标
　　于护理结束后，比较患者护理前后的各项护理指标( 神经功能缺损评分、日常活动能力评分、认知功能评分) ，神经功能缺损评分与护理效果呈反比关系，神经功能缺损评分使用NIHSS 量表评价; 日常活动能力评分使用Barthel 指数评分法评价; 认知功能评分使用MMSE 量表评价; 睡眠质量评分使用PSQI 量表进行评价。
　　1. 4 数据处理
　　使用SPSS19. 0 软件进行统计学处理和数据分析，以95%作为可信区间，神经功能缺损评分、日常活动能力评分、认知功能评分、睡眠质量评分采用计量资料表示，使用t 检验，当P 值0. 05 时，差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 护理前后神经功能缺损评分、日常活动能力评分、认知功能评分比较患者护理后的神经功能缺损评分、日常活动能力评分、认知功能评分分别为( 6. 86 1. 32 ) 分、( 80. 01 8. 82 ) 分及( 27. 73 0. 94) 分，均优于护理前( P 0. 05) ，差异具有统计学意义。
　　2. 2 睡眠质量评分
　　研究结果表明，患者护理前的睡眠质量评分为( 16. 93 5. 23 ) 分，护理后的睡眠质量评分为( 10. 44 5. 32) 分。护理前后比较，差异有统计学意义( t = 6. 1514，P = 0. 0000)
　　3 讨论
　　相关的临床研究资料表明，脑梗死的发病率在近几年一直处于居高不下的状态，脑梗死患者的运动功能、语言功能、认知功能均会受到不同程度的影响，患者在没有得到有效临床护理的前提下，其身心健康和生活质量均会受到不同程度的影响。中医康复护理是护理学的新领域，在中医学的基础上构建理论体系，充分吸收了中医临床学、中医养生学的知识，在近几年中医康复护理取得了较好的临床应用价值，常规的护理模式护理深度较浅，仅根据医嘱给予患者基础的生活护理或者并发症护理，在一定程度上无法彻底地优化患者的生活质量，具有单一性和片面性，中医康复护理与此相较，具有显著的系统性和针对性。
　　脑梗死属于中医风痱薄厥厥脱等病范畴，一般包括中腑脏和中经络两大类，利用中医理论指导给予患者中医护理，从饮食、病情、精神等方面辨证施护具有针对性的优势，可较好地改善患者的各项体征，减少相关并发症的发生。本研究结果表明，护理后的神经功能缺损评分、日常活动能力评分、认知功能评分分别为( 6. 86 1. 32) 分、( 80. 01 8. 82) 分及( 27. 73 0. 94) 分，均优于护理前( P 0. 05) ，差异具有统计学意义; 患者护理前的睡眠质量评分为( 16. 93 5. 23) 分，护理后的睡眠质量评分为( 10. 44 5. 32) 分，进一步说明了中医康复护理的有效性，穴位护理可改善患者的运动功能; 便秘护理可改善患者的生活质量，减少患者的相关并发症; 饮食护理可维持患者的机体功能; 情志护理可缓解和改善患者的不良心理情绪，以上护理措施的共同作用有效改善了患者的日常活动能力和认知功能，减少了神经损伤。邵长敏学者在《中医康复护理在脑梗死患者中的临床应用效果分析》一文中选取92 例脑梗死患者作为研究对象，随机将其分为对照组与实验组，前者采取日常护理措施，后者在其基础上采取中医康复护理措施，研究结果表明，因实验组在对照组的基础上采取了中医康复护理措施，使得出院后的日常生活能力、神经功能、运动功能以及抑郁程度评分明显优于对照组，具有显著性差异( P 0. 05) ，佐证了中医康复护理的有效性。综上所述，脑梗死患者应用中医康复护理具有可行性，可改善患者的日常活动能力和认知功能，减少神经损伤，优化睡眠质量，值得在临床应用和推广。