冠心病合并2型糖尿病的危险因素分析

　　〔摘要〕目的对冠心病合并2型糖尿病的危险因素进行探讨。方法选取该院2014年3月2015年3月所收治的88例冠心病患者作为研究对象，其中，将合并2型糖尿病者作为实验组（44例），将未合并2型糖尿病者作为对照组（44例）；对两组患者的各项指标（如年龄、血压以及各实验指标等）进行观察与监测，且进行组间比较。结果实验组患者的TG、HDLC、UA、尿酸、血糖以及收缩压指标与对照组患者相比较，差异有统计学意义（P〈0。05）；两组患者在TC、LDCC、尿素氮、肌酐以及舒张压指标的对比上，差异无统计学意义（P0。05）。结论冠心病合并2型糖尿病的危险因素有许多，如高龄、性别、吸烟、高血压等，且其TG、HDLC、UA指标高于单纯冠心病患者；因此，应及时采取有效措施以降低2型糖尿病的发生率。
　　〔关键词〕冠心病；2型糖尿病；危险因素
　　〔中图分类号〕R541。4〔文献标识码〕A〔文章编号〕16724062（2016）02（b）009403
　　冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是临床上一种较为多见、多发的疾病，其是因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，致使血管腔受阻或狭窄，心肌缺氧、缺血乃至坏死，最终而诱发的心脏病〔1〕。临床上诱发冠心病的因素有许多，而2型糖尿病就是其中的一种，相较于单纯的冠心病患者而言，合并2型糖尿病的冠心病患者的死亡率更高〔2〕。因此，为提升保证患者的身体健康与生命安全，对冠心病合并2型糖尿病患者的危险因素进行探讨，是非常有必要的。鉴于此，该研究将对该院2014年3月2015年3月所收治的44例冠心病合并2性糖尿病患者的临床资料进行调查分析，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1。1一般资料
　　选取该院2014年3月2015年3月所收治的88例冠心病患者作为研究对象，全部患者均通过冠脉造影检查确诊为冠心病；另外，将动脉夹层者、心房纤颤者予以排除，将患有严重脏器（肝脏、肾脏）疾病者予以排除，且排除风湿性心脏病、急性冠脉综合症者。按照是否合并2型糖尿病，将全部患者分成两组，即合并2型糖尿病者作为实验组（44例），将未合并2型糖尿病者作为对照组（44例）。实验组男性18例，女性26例；年龄介于4183岁之间，平均年龄（63。18。7）岁；对照组男性23例，女性21例；年龄介于3681岁，平均年龄（59。89。8）岁。
　　1。2诊断标准
　　冠心病：通过冠脉造影检查显示有一支及其以上的主要冠状动脉，或主要分支狭窄程度在50及其以上〔3〕。2型糖尿病：血糖检查显示空腹血糖在7。0mmolL以上，餐后2h血糖在11。1mmolL以上。
　　1。3方法
　　对两组患者的一般资料进行调查分析，主要对象为：性别、年龄、吸烟史、高血压史等。其中，高血压的判定标准为：收缩压在140mmHg及其以上，或舒张压在90mmHg以上；而吸烟史的判定标准为：每日吸烟量在一支及其以上，持续吸烟时间在1年以上，戒烟时间在6个月以内〔4〕。
　　除此之外，还需对两组患者的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDLC（高密度胆固醇）、LDLC（低密度胆固醇）、UA（血尿素）等进行监测，即在入院后的第二天清晨，患者处于空腹状态下，抽取静脉血，然后采取全自动生化分析仪对上述指标进行检测。
　　1。4统计方法
　　采取统计学软件SPSS18。0对数据展开分析，其中，计数资料以〔n（）〕表示，2检验；计量资料以（xs）表示，t检验。P〈0。05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2。1两组患者的一般情况分析
　　在年龄、性别、吸烟以及高血压等基本情况上，两组患者相比较，差异有统计学意义（P〈0。05），见表1。
　　2。2两组患者的各项实验室指标情况分析
　　实验组患者的TG、HDLC、UA、尿酸、血糖以及收缩压指标与对照组患者相比较，差异有统计学意义（P〈0。05）；两组患者在TC、LDCC、尿素氮、肌酐以及舒张压指标的对比上，差异无统计学意义（P0。05）。见表2所示。
　　3讨论
　　2型糖尿病是一种十分多见的慢性疾病，且是当前威胁人类身体健康与生命安全的主要疾病；在我国糖尿病患者中，2型糖尿病占有绝大部分，即95以上〔5〕。伴随着各类降糖药物与胰岛素的普遍运用，糖尿病因并发各种并发症（如感染、酮症酸中毒）的死亡率显著降低，但心血管疾病已经发展为危及此类患者生命的一种严重疾病。糖尿病可以引起诸多并发症，而高血压就是其中较为典型的一种，其能够加快糖尿病血管并发症的进一步发展，是导致糖尿病患者死亡的危险因素之一〔6〕。经此次研究发现，实验组患者的高血压所占比重明显高于另一组，即72。7vs52。3；除此之外，从上述表2中可知，虽然在舒张压的比较上，两组患者无明显地差异，但实验组患者的收缩压高于对照组患者，有明显差异。这说明高血压是冠心病合并2型糖尿病的一个危险因素。除此之外，本研究还发现，实验组中年龄在60岁以上者、女性、有吸烟史三者的所占比重，明显高于对照组患者，即72。7vs54。5、59。1vs47。7、75。0vs47。7，差异有统计学意义。在阳旺息等〔7〕人的研究中，同样得到相似的结论，由此说明，高龄、女性以及有吸烟史等，是冠心病合并2型糖尿病的危险因素。
　　有研究指出〔8〕，糖尿病患者血管病变的发生机制，和患者体内糖代谢异常有一定的关联性，当前大概有五成的2型糖尿病患者有血脂代谢紊乱的情况，通常表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标呈现上涨的态势，而高密低脂蛋白呈现降低的态势。在本研究中，冠心病合并2型糖尿病（即实验组）患者的TC、TG以及LDLC比单一的冠心病患者高，两相比较差异有统计学意义（P0。05）；但是两组患者的HDLC相比较，差异无统计学意义。这一情况和上述研究结论基本相符。通过分析可发现：TG上升和冠心病的发展程度有十分紧密的联系，是引发疾病的危险因素之一。TG水平偏高可造成LDLC上升，HDLC的降低，这一情况属于粥样硬化脂蛋白。经此次研究也了解到：相较于对照组患者，实验组患者的TG水平更高，差异有统计学意义（P〈0。05）。低密度脂蛋白是胆固醇的一个重要载体，研究指出〔9〕：如果低密度脂蛋白的结构发生改变，且使受体对低密度脂蛋白粒子识别发生障碍，将延缓其清除，从而造成低密度脂蛋白水平的提升。低密度脂蛋白作为形成动脉粥样硬化的一个重要危险因素，其危害性会伴随着自身水平的提高而进一步强化。因而，在对冠心病合并2型糖尿病患者进行治疗的过程中，需注重降脂治疗，以此来降低患者发生心血管事件的概率。现今，美国的AHA（心脏病学会）和ADA（糖尿病学会）双方协定，冠心病合并2型糖尿病患者，其低密度胆固醇的标准值100mgmL〔10〕。而在此次实验研究中，实验组患者的LDLC比对照组患者高，这就说明冠心病合并2型糖尿病患者加强降脂治疗，是十分有必要的。
　　综上所述，冠心病合并2型糖尿病的危险因素有许多，如高龄、性别、吸烟、高血压等，且其TG、HDLC、UA指标高于单纯冠心病患者；因此，临床上不仅需要积极采取有效手段以治疗2型糖尿病，同时还需对一些代谢异常进行及时的诊断与治疗。冠心病患者在治疗期间，需注意一些可能引起2型糖尿病的危险因素，如血脂、血压以及血尿酸等，继而从多个方面、多个角度降低冠心病患者并发2型糖尿病的可能性，且降低2型糖尿病发生的风险，进而保证患者的身体健康。
　　〔参考文献〕
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