微创持续负压抽吸术清除面部填充剂的效果探讨

　　[关键词]面部；皮肤填充剂；微创；持续负压；抽吸
　　Key words：face；skin filler；minimally invasive；continuous negative pressiure；suction
　　1 临床资料
　　2 治疗方法
　　采用微创持续负压穿刺抽吸法予以治疗。根据患者MRI三维图片，以美蓝标记注射物所在区域。以0.5%利多卡行术区局部麻醉，右手持20ml注射器，从注射物集聚区外侧1cm出刺入，拉开注射器活塞后，填入5ml注射器活塞形成负压。落空感后如发现有注射物吸出时停止不动，以另一手两指揉捏注射区域，促进注射物溢出。吸出填充物后，以适量生理盐水（不超过纤维囊容量），以适当的压力（勿强力而致纤维囊破裂）冲洗纤维囊。
　　3 结果
　　4 讨论
　　此外，笔者运用持续负压粗针穿刺，在恒定的负压维持下，进行组织中奥美定积聚腔穴的搜寻，一旦针尖落入奥美定积聚区域，在负压的作用下，奥美定自动进入针筒，再辅助以拇指及食指的辅助适当挤压，促进奥美定溢出。该技术具有以下创新点：①操作者能够用一只手牢牢地固定奥美定积聚部位，而用另一只手以持笔姿势把持针管，对提插针的深度及层次以及所用力度能够精准把握；②操作者能够凭借来自拇指及食指的灵敏触觉来判断针是否进入填充剂集聚区；③针筒内自动保持持续性负压，有利于术者集中精力穿刺及腔穴搜寻工作，提高搜寻填充剂积聚腔穴的效率；④本方法具有操作简单，效果好，微创无伤口，无任何外观畸形遗留，无任何自体组织损失，对健康组织无损伤，不造成潜在性的手术腔穴而致奥美定移位⑸，极大地减轻了受术者的心理及精神负担；⑤小切口施术切口隐蔽，效果确切，术后恢复快，术后无任何痕迹遗留。
　　当前一些患者受自身医学知识的限制，对取出奥美定清除手术认识不足，部分奥美定注射患者即使无不适及并发症，也强烈要求取出。对于此类患者，笔者通过MRI三维重建，为患者提供极为直观的影像，同时给予定期三维核磁共振复查，了解有无注射填充剂游走、移动，消除患者紧张、焦虑情绪，同时辅以心理治疗。对于坚决要求手术者，笔者采用微创持续负压抽吸术进行清除，手术无切口、效果确切，术后恢复快，术后患者基本恢复到正常外观，效果确切，值得在临床进一步开展。
　　[参考文献]
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