浅论攻邪理论在亚健康中的防治作用

　　祖国医学在亚健康病因病机及防治方面提出了独到的见解，针对不同个体，以中医辨证论治为指导采用不同的诊疗方案，对亚健康的调治起到了积极有效的作用。张从正攻邪学说在中医学上是独标一帜的。他对健康和疾病的认识是人体贵平不贵强，意即人体能保持内外阴阳的动态平衡，就不会生病，就是健康的体现。张氏提出：养生当论食补，治病当论药攻，这就是张从正攻邪观点的思想基础。从整体观出发，对养生、病因、治法等进行辩证地分析和认识。
　　亚健康又称第三状态、次健康状态、亚临床状态、病前状态、潜病期、灰色状态等，是指人的身心处于健康与疾病之间的一种低质量健康状态，一组以长期极度疲劳为突出表现的全身性症候群。此时机体虽无明显的临床症状或症状轻微，但已有潜在的病理信息，表现在人的生命活力下降和对外界适应力降低，身心出现种种不适。典型表现是疲劳，与疲劳相伴的则是心理和生理的双重不适。精神倦态，机体功能衰退，欲睡懒动，低热，头痛，肌肉、关节痛，失眠多梦，工作时注意力不集中，说话办事无条理性，记忆力减退，或心烦意乱、心慌、头晕耳鸣等。WHO的一项全球性调查表明，真正健康的人仅占5，患有疾病的人占20，而75的人处于亚健康状态，多发于2050岁的脑力劳动及经商人员等。全世界每年有超过1500万，年龄介于2064岁之间的成年人因亚健康状态而死亡。中国处于亚健康状态的人已经超过7亿，占全国总人口的6070。
　　现今造成亚健康的原因中营养过剩，代谢失常，工作生活压力不断增大、超过心理应激能力者为大多数。对于亚健康者来说重要的不是补而是调整。张从正在《儒门事亲补论二十九》中明确了补的内涵，大抵有余者损之，不足者补之，是则补之义也。阳有余而阴不足，则当损阳而补阴；阴有余而阳不足，则当损阴而补阳。以使人体处于阴平阳秘，精神乃治的状态。《素问》中有消患于未兆济羸劣以获安之说，未兆即是未有显著疾病征兆之时；羸劣则是略显虚损或不太健康，但不一定为疾病。亚健康是多脏相兼、虚实夹杂，气血阴阳虚有之，气滞血瘀、痰浊湿阻也常见，治疗中不能只想到补法。在临证时做到有的放矢，虚者补之，实者泻之以药物之偏性，纠正阴阳之偏盛。
　　亚健康见于郁病、心悸、眩晕、不寐诸证中。中医认为心主神明，脾主肌肉，肝主筋骨，肾主骨生髓，肺主清肃，尤其是肝主疏泄，和调畅气机及情志，调节脾胃的运化功能。此症多为工作繁忙、忧思过度，加之嗜食肥甘、烟酒无度，色欲失常，以致湿郁困脾，气化失职所致；或因心脑烦劳过度，精神过度紧张，忧虑、急躁，加之烟酒过度，长期肥甘厚味，五脏积劳，正气受损，阴阳俱伤而发病。或因工作忙乱，事不遂心，燥怒伤肝，烦劳损心，所致心肝火旺所致。治疗上当急则攻邪扶正为要。张从正攻邪学说在继承《内经》《难经》《伤寒》有关攻邪论述意旨的基础上，吸取了刘河间的火热论内涵，形成了自己的主张。张氏认为病由邪生，攻邪才能祛病。夫病之一物，非人生素有也。或自外入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而留之可乎？指出邪留于体内而不去，是一切病症的所由来，须速驱邪而始能祛病。若先论固其元气，以补剂补之，其气未胜，而邪气己交驰横鹜而不可制矣。有邪积之人而议补者，皆鲧湮洪水之徒也。先论攻其邪，邪去而元气自复也。病初宜补是绝对不可的。金元时代治疗滥用温补，病家亦喜补恶攻，造成不良的后果。《素问六微旨大论》：非其位则邪变则邪气居之。张氏认为：夫天地人三者之气，常则安，变则病。故天邪发病，多在乎上；地邪发病，多在乎下；人邪发病，多在乎中。此为发病之三也。指出诸气失去常度即变为邪，天时地理、饮食起居、情绪等失常皆属邪气。而疾病的发生总由邪气强加于人而成，故首当去其邪。邪若内踞便加剧血气滞流、淤积，产生各种病变，治疗上以祛邪为急务，藉祛邪的手段达到恢复人体血气流通的目的。他根据《内经》脉道以通，血气乃行经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通等论述，凡催生、通乳、消导、逐水、泄气下行者皆划属攻邪理论。《素问六元正纪大论》云：土郁夺之。王太仆注曰：夺谓下令无壅碍也。《素问阴阳应象大论》云：因其重而减之，即减去重积，具有下泻之义。又说：其下者引而竭之，中满者泻之于内。指出其病在下者，应该用疏泄的办法，以竭其邪气，中焦胀满之病，应泻其内里之蓄积。张从正进而指出：《内经》一书，惟以气血流通为贯大积大聚，大病大秘，大涸大坚，陈腐去而胃肠洁，癥瘕尽而营卫昌，不补之中有真补存焉。张从正甚赞大承气汤的功用，有泄有补，卓然有奇功。此药治中满痞气不大便者，下五七行殊不困乏，次日必神清气快，膈通食进。
　　《内经》云：胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居。这形象地说明了胃肠正常运动与健康的密切联系。便秘者胃肠道停滞淤积的粪便中，含有大量的毒素，被肠道吸收入血；轻者可毒害大脑中枢神经系统及其他各中枢系统，表现出亚健康状态种种不适症状，如头晕、头痛、手足怕冷、腰背酸痛、神疲乏力、腹胀纳呆、失眠多梦、遗精阳痿、性格急躁或消沉、记忆力降低、视力降低、月经不调、早衰等等症状，而重者又可毒害人体的五脏六腑各组织和器官，促使其代谢紊乱，进而使各组织器官之细胞衰老、死亡、变异及突变，进而导致种种病变，如支气管哮喘、高血压、低血压、高血脂、高黏血症、糖尿病、冠心病、脑血管病、风湿病、皮肤病、肿瘤、腰椎病和颈椎病。长期饱食、过食、美食及其营养过剩，一方面是过剩的营养要转化成糖、脂肪、蛋白质储存在体内，既增加了机体的负担，又增加了机体的患病率，易形成高血压、高血脂、高黏血症、冠心病、脑血栓、脑溢血、糖尿病等等心脑血管及内分泌等系统疾病；另一方面是造成宿便停滞淤积，产生多种致病菌、病毒、寄生虫及其代谢的内毒素，产生更严重的危害。
　　在临床上，通过实行少食、断食、食生菜、药物攻下等法，可以刺激胃肠道，增强胃肠运动，消除肠麻痹，使膨出的肠壁收缩，肠憩室缩小，促使宿便排出，从而增进身心健康。吕祖曾云：欲要长生，腹中常清；欲要不死，肠无渣滓。《抱朴子》又云：长生要清肠，不老要通便。
　　运用中草药攻下治病，对胃肠造成一种刺激，刺激机体进行应激反应，通过应激效应刺激机体产生许多生物活性物质，对机体实行大规模的调整、修复、改造并消除隐患，进行推陈出新优胜劣汰，提高了机体的细胞免疫和体液免疫功能。张子和攻邪疗法，是最具典型的应激疗法。首先是在运用中草药攻击下，直接杀灭并攻除掉了体内种种致病因子，产生了推陈出新的功效，从而消除了病症，增进了健康。其次是，由于攻下治病反应剧烈，打破了机体原有的内环境稳态。在剧烈变化的内环境作用下，刺激机体进行应激反应，其中人体内一些衰老、病弱的组织器官之细胞以及致病微生物，适应不了剧烈变化了的内环境而被消除，刺激机体进行了一次优胜劣汰，清洁和净化身心健康。再次是，由于攻药治病反应剧烈，刺激机体进行应激反应，通过应激效应产生了许多生物活性物质，如神经递质、激素、免疫物质等，调节、调整、修复、改造并消除了隐患及病灶，使机体进行了一次脱胎换骨，从而增进了身心健康。这是机体一个主动治病疗疾的自动化调控过程，并具有高度的自主选择性。正如张子和所云：大积、大聚，大病、大秘、大涸、大坚，下药乃补药也此药虽泻，无损于脏腑，乃所安脏腑也。
　　纵观张子和攻邪理论及遣方用药，并不因病变部位、邪之寒热、证状差异而有较大的区别，它对机体进行的是一种系统的、整体的、宏观的、迅速的振奋荡涤，意在对机体产一种应激刺激，使机体进行应激反应，通过应激效应阻断病理的恶性循环，进而激发并调动了机体潜在的抗病能力，调节、调整、修复、改造并消除了机体内在的隐患及病灶，使机体迅速摆脱无序的病理状态而进入有序的健康状态，最终达到逐邪康复的目的。总之，心脑烦劳过度，精神过度紧张，忧虑急躁，烟酒过度，长期肥甘厚味，工作繁忙，色欲失常，以致湿郁困脾，损阳伤肾，燥怒伤肝，烦劳损心，心肝火旺。防治上运用攻邪理论以达到邪去正安，消患于亚健康则极具魅力而有奇效。