拔除下颌智齿预防干槽症248例临床分析

　　关键词智齿；干槽症；拔牙；预防
　　干槽症是临床上患者拔牙后出现很痛苦的合并症之一，而其疼痛是往往难以忍受的。目前治疗方法很多，总的来说治疗时间大致需715d。由此，在干槽症的治疗上，使时间上更短，尤其是以预防为主的办法，使之不发生就更好了。本文通过术前术后用药，术中精细操作，牙槽窝药物处理等方法进行预防，疗效显著，发生干槽症的比例明显下降。现进行探
　　讨如下。
　　1资料与方法1。2干槽症诊断标准拔牙术后35d创口持续性疼痛，可向耳颞部放射。创口内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，创内有腐败坏死物质，有明显臭味，骨壁有明显触痛，偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状〔1〕。
　　1。3治疗
　　1。3。1术前准备在详细询问病史的基础上，严格掌握适应证，局部结合X线片仔细检查，进行阻力分析和拔牙设计。对有炎症者先给以抗感染治疗，积极控制炎症，常规拔除患牙术前1周注意口腔卫生，甲硝唑胶浆漱口液漱口。1。3。3术后处理用棉球压迫止血30min，松紧适度；或缝合积极预防出血；术后用甲硝唑37d，预防感染。可酌情理疗，用紫外线或红外线架进行物理疗法。
　　2结果
　　本组248例拔牙患者中发生干槽症1例，占0。4。
　　3讨论
　　3。1干槽症发生的原因干槽症发生原因是拔牙创伤和感染，临床表现为剧烈疼痛，牙槽窝内凝血块腐败，恶臭，牙槽骨壁炎及周围轻微的骨髓炎症，引起组织不同程度的变化，释放纤维蛋白溶解酶，可使牙槽窝中的凝血块溶解造成感染，造成感染的机会有以下几种情况。手术时间长，局部组织破坏较大，术后处理不当。患者拔牙后没有遵守医嘱，压迫止血的棉球或纱布过早的吐掉，并进行漱口，导致凝血块破坏而感染。棉球或纱布填塞时过紧，时间过长，血块不能凝固。血液患者在拔牙前未经治疗。牙周、牙槽的慢性炎症使骨板增厚，血管减少。手术后的继发出血。异物存在于拔牙创口内。所以术前、术中和术后的预防处理主要是围绕着这些情况展开的。
　　目前关于干槽症的治疗，在国内外杂志上有相关报道，但一些方法都比较复杂，治疗时间也长，本文基于常见的干槽症临床发生原因，从预防的角度出发，采用本组方法，248例拔牙患者中发生干槽症仅1例，占0。4。远远低于国内外对
　　干槽症的发生率报道的1030。可见注重拔除下颌智齿手术的各个环节处理，预防干槽症是可行的。其操作简单，经济方便，预防效果佳，值得推广。
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