拔除下颌智齿预防干槽症248例临床分析

　　关键词 智齿;干槽症;拔牙;预防
　　干槽症是临床上患者拔牙后出现很痛苦的合并症之一,而其疼痛是往往难以忍受的。目前治疗方法很多,总的来说治疗时间大致需7 15d。由此,在干槽症的治疗上,使时间上更短,尤其是以预防为主的办法,使之不发生就更好了。本文通过术前术后用药,术中精细操作,牙槽窝药物处理等方法进行预防,疗效显著,发生干槽症的比例明显下降。现进行探
　　讨如下。
　　1  资料与方法 1. 2  干槽症诊断标准 拔牙术后3 5d 创口持续性疼痛,可向耳颞部放射。创口内无血凝块,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,创内有腐败坏死物质,有明显臭味,骨壁有明显触痛,偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状[1 ] 。
　　1. 3  治疗
　　1. 3. 1  术前准备 在详细询问病史的基础上,严格掌握适应证,局部结合X 线片仔细检查,进行阻力分析和拔牙设计。对有炎症者先给以抗感染治疗,积极控制炎症,常规拔除患牙术前1 周注意口腔卫生,甲硝唑胶浆漱口液漱口。 1. 3. 3  术后处理 用棉球压迫止血30min ,松紧适度;或缝合积极预防出血;术后用甲硝唑3 7d ,预防感染。可酌情理疗,用紫外线或红外线架进行物理疗法。
　　2  结果
　　本组248 例拔牙患者中发生干槽症1 例,占0. 4 %。
　　3  讨论
　　3. 1  干槽症发生的原因 干槽症发生原因是拔牙创伤和感染,临床表现为剧烈疼痛,牙槽窝内凝血块腐败,恶臭,牙槽骨壁炎及周围轻微的骨髓炎症,引起组织不同程度的变化,释放纤维蛋白溶解酶,可使牙槽窝中的凝血块溶解造成感染,造成感染的机会有以下几种情况。①手术时间长,局部组织破坏较大,术后处理不当。②患者拔牙后没有遵守医嘱,压迫止血的棉球或纱布过早的吐掉,并进行漱口,导致凝血块破坏而感染。③棉球或纱布填塞时过紧,时间过长,血块不能凝固。④血液患者在拔牙前未经治疗。⑤牙周、牙槽的慢性炎症使骨板增厚,血管减少。⑥手术后的继发出血。⑦异物存在于拔牙创口内。所以术前、术中和术后的预防处理主要是围绕着这些情况展开的。
　　目前关于干槽症的治疗,在国内外杂志上有相关报道,但一些方法都比较复杂,治疗时间也长,本文基于常见的干槽症临床发生原因,从预防的角度出发,采用本组方法,248 例拔牙患者中发生干槽症仅1 例,占0. 4 %。远远低于国内外对
　　干槽症的发生率报道的10 % 30 %。可见注重拔除下颌智齿手术的各个环节处理,预防干槽症是可行的。其操作简单,经济方便,预防效果佳,值得推广。
　　4  参考文献  [ 2 ]  邹爱萍. 下颌阻生第三磨牙拔除126 例临床分析[J ] . 上海口腔医学杂志,1997 ,6
　　(3) :165
　　[ 3 ]  孙海花. 四种方法预防拔牙术后干槽症疗效比较[J ] . 现代口腔医学杂志,2001 ,15
　　(1) :71  [ 5 ]  陈正元. 明胶海绵替硝唑浸湿剂预防干槽症临床研究[J ] . 中国现代医学杂志,2003 ,13
　　(20) :72 - 74
　　[ 6 ]  孙安国,李瑞真. 复方甲硝唑明胶海绵剂的临床应用[J ] . 现代口腔医学杂志,2001 ,15
　　(5) :398