结肠癌伴糖尿病患者围手术期的护理研究

　　〔摘要〕目的探讨结肠癌伴糖尿病患者围手术期的护理。方法选取该院2010年1月2015年1月收治的68例结肠癌伴糖尿病患者，随机分为对照组（34例）和观察组（34例），其中对照组患者围手术期采取常规护理，观察组患者在对照组基础上实施综合护理，比较两组患者的肛门排气时间、空腹血糖值、住院时间以及并发症发生率。结果观察组患者肛门排气时间和住院时间明显比对照组患者更短，空腹血糖值优于对照组患者，且观察组患者并发症发生率更低（P0。05）。结论在结肠癌伴糖尿病患者围手术期的护理中，实施综合护理措施能够加速患者康复，有效控制患者血糖，且并发症发生率低。
　　〔关键词〕结肠癌；糖尿病；围手术期；综合护理
　　结肠癌手术患者在围手术期对患者创伤较大，尤其是合并有糖尿病患者，可能会出现手术应激反应，发生酮症酸中毒等危害性较大的并发症，而且患者术后伤口愈合慢，而且容易出现伤口感染、吻合口瘘等。据研究，在对结肠癌伴糖尿病患者围手术期，实施综合护理干预能够有效控制患者血糖，具有较好临床效果〔1〕。该文研究中对胃肠肿瘤伴糖尿病患者围手术期，实施综合护理，观察其效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1。1一般资料
　　选取该院68例结肠癌伴糖尿病患者作为研究对象，选取时间为2010年1月2015年1月，排除有精神疾病病史患者及妊娠期妇女，所有患者均知情同意，并签署了知情同意书。将其随机分为对照组（34例）和观察组（34例）。对照组：男性患者18例，女性患者16例，年龄范围6078岁，平均年龄（69。143。25）岁，糖尿病病程314年，平均病程（8。372。15）年。观察组：男性患者17例，女性患者17例，年龄范围6178岁，平均年龄（69。863。92）岁，糖尿病病程414年，平均病程（8。832。96）年。比较观察组和对照组患者各项基本资料，差异均无统计学意义（P0。05），可相互对比。
　　1。2方法
　　对照组：采取常规护理，监测患者生命体征，密切观察患者病情，帮助患者尽快熟悉环境等。
　　观察组：在对照组基础上实施综合护理措施，具体如下。心理护理：护理人员应主动、热情地与患者进行交流，倾听患者主诉，从而了解患者内心状态，根据患者心理状态，对患者进行相应的心理安慰，使患者保持心态良好，减轻心理压力，加强战胜疾病的信心。
　　饮食指导：指导患者健康饮食，以流质食物为主，如米汤、豆浆、牛奶等，少食多餐，合理搭配饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物等比例，保证食物中足够的营养以及热量。
　　体位护理：对于患者可能出现的不适反应应采取相应的措施，指导患者做深呼吸，进行有效咳嗽练习，并指导患者床上翻身方法，反复训练，直至满意为止。
　　血糖控制：结肠癌伴糖尿病患者应激反应比正常人更为明显，术后患者血糖会出现明显升高，此时应微量静注胰岛素为患者调整血糖，保持患者血糖稳定，每日监测患者的血生化、维持其水、电以及酸碱平衡。
　　预防感染护理：患者术后易导致呼吸道分泌物增加，因此易出现呼吸道感染，护理人员针对此情况应鼓励患者主动呼吸，促进其肺扩张。指导患者口含温水漱口，缓解口、咽部黏膜干燥，保持口腔清洁。对手术切口严格按照无菌操作原则换药，防止细菌繁殖，嘱咐患者无须捂紧切口，应根据自身感受适当松开。保证患者导尿管通畅，每天定时更换引流袋，定时排尿。
　　1。3观察指标
　　两组结肠癌伴糖尿病患者经过护理后，比较两组患者的肛门排气时间、空腹血糖以及住院时间，并将两组患者并发症发生率进行对比。
　　1。4统计方法
　　该研究数据均采用SPSS20。0软件处理，两组结肠癌伴糖尿病患者的并发症发生率用表示，采用2检验，两组结肠癌伴糖尿病患者的肛门排气时间、空腹血糖以及住院时间用（xs）表示，采用t检验，当P0。05时，表示数据对比差异有统计学意义。
　　2结果
　　两组患者经过护理后，肛门排气时间、空腹血糖和住院时间对比，观察组患者数据均具有明显优势（P0。05）。
　　3讨论
　　随着现代人们生活方式的改变，生活习惯也随之改变，导致肠道肿瘤疾病的并发症越来越多，且呈逐年上升的趋势，在对结肠癌患者的临床治疗中，主要采取手术治疗，但是结肠癌患者一旦合并糖尿病或其他恶性疾病，则将明显加大治疗危险性，而且术后并发症将明显增加，严重影响患者的生活质量，严重者甚至因此造成死亡。因此，在对结肠癌伴糖尿病患者的治疗中，需实施相应的护理措施，提高患者治疗效果，减少并发症发生〔2〕。
　　结肠癌伴糖尿病患者在治疗期间，通常伴有较大的心理压力，在围手术期护理中，护理人员通过相应的护理措施能够改善其心理状态，确保手术治疗的顺利完成，提高手术成功率〔3〕。患者在治疗期间，加强对其饮食的指导，能够保证患者治疗期间足够的营养补充，为患者调整合适的体位，加强患者在治疗期间的舒适度，有利于疾病康复〔4〕。结肠癌合并糖尿病患者血糖升高是其一大特征，明显加剧患者痛苦，而且加大治疗风险，对其进行血糖控制不仅减轻患者痛苦，而且可降低手术风险，术后对患者采取相应的护理措施，能够明显减少患者并发症，从而有效加速患者术后恢复，促进患者切口愈合，缩短其住院时间〔5〕。
　　该研究中，两组结肠癌伴糖尿病患者分别采取两种不同的护理措施，其中采取综合护理措施的观察组患者肛门排气时间和住院时间显著少于对照组患者，空腹血糖值明显优于对照组患者，且并发症发生率低于对照组患者，两组患者各项观察指标对比，差异均有统计学意义（P0。05）。
　　综上所述，在结肠癌伴糖尿病患者围手术期的护理中，采取科学、有效的综合性护理措施能够取得显著效果，不仅能够加速患者恢复，减少住院时间，而且可有效控制患者血糖，降低其并发症发生率，具有临床推广意义。
　　〔参考文献〕
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　　〔2〕郝爱琳，许利，李秋江。结肠癌患者围术期的整体护理〔J〕。中国医药导报，2008（15）：127128。
　　〔3〕魏艳波，殷彤。胃肠道肿瘤合并糖尿病病人围手术期的临床观察及护理〔J〕。糖尿病新世界，2014（7X）：55。
　　〔4〕杨振方。胃肠道肿瘤合并糖尿病患者术后早期肠内营养支持及血糖控制〔J〕。中国实用医刊，2015，42（24）：127128。
　　〔5〕张玉杰，杨宇，姚辉。6例结肠癌患者围术期的护理体会〔J〕。辽宁医学杂志，2015（1）：577。