实行中医专科三级护理查房提升中医护理水平

　　实行中医专科三级护理查房提升中医护理水平
　　一、传统护理查房模式的局限性
　　传统的护理查房，因工作任务量繁重，专科护理人才的相对短缺，往往忽视了护理查房的重要性，难以保证护理查房的质量和提供最优质的护理服务；侧重西医，忽视发挥中医辨证施护的特色，难以将中医护理的独特优势恰如其分地加以运用；或只见疾病不见人，脱离患者个体实际情况而单纯地讨论疾病 ，重视专科病种的传授而忽略了业务能力的培养，因此，传统的护理查房模式不再适应现代护理医学的发展要求，限制了护理的优势，阻碍了中医专科护理人才的培养，因此，亟待需要的是改革传统的护理查房模式，这具有十分重要的现实意义。
　　二、中医专科三级护理查房制度
　　医院护理部根据医院的实际情况，改革传统的护理查房制度，将中医护理查房与专科三级护理查房合二为一，融为一体，达到资源的最优化配置，提高了护理人员的工作积极性、责任感及专科业务技能，更好地进行中医专科护理人次的梯队建设，为病员提供高质量的护理服务。
　　三、中医专科三级护理人员及职责分配
　　由护士长—护理组长—责任护士构成三层级。护士长：担任掌舵者的角色，对全科护理工作进行分配、评估、总结，并负责解决疑难问题，是三级查房中的三级角色；护理组长：按照严格的条件遴选，要求具有3年的专科护理年限，护师以上职称，专科护士培训和考核及格，业务水平及沟通能力强，公平竞争上岗。负责护理质量控制和常规护理工作，是三级查房中的二级角色；责任护士：除护士长及护理组长外均为责任护士，实行责任管床制，负责具体执行医生医嘱，是三级查房的一级角色，是与病员接触最多的层级，是中医专科护理执行和质量保证的关键所在。
　　四、中医专科三级护理查房内容
　　查房前由责任护士选择专科优势病种病例，提前与病员或病员家属做好沟通。责任护士准备好病例汇报及翔实的病情文书资料，包括病员入院情况、入院中西医诊断、入院时的护理诊疗计划及其疾病的简要治疗过程及相应的护理措施，目前存在的护理难点等。
　　查房过程：责任护士简要地介绍病员病情及护理方案后，护士组长听取病史汇报后，通过中医护理学的望、闻、问、切对病员的病情进行针对性地询问，指出现行的中医护理措施是否可行，并给予适当的护理指导和帮助，针对护理难点，运用中医理论进行辨证施护，包括汤剂、灌肠、穴位敷贴、耳穴埋豆、针灸等，必要时现场演示护理方法和操作技能，护士长根据总体汇报情况，评估病员病情，对整个护理方案的实施进行点评，针对护理疑难点再进行补充或调整。
　　五、中医专科三级护理查房的实施效果
　　1、有利于中医专科护士的培养
　　责任护士是三级护理查房的执行者和参与者，也是中医专科护士培养的重点人群，通过此查房制度，提高了责任护士的积极性，责任划分也更为明确，工作使命感更为突出。通过每天常规的查房，能够系统地掌握中医专科护理的基本要点，促使了责任护士加强医学基础知识和护理基础理论的学习，对中医专科护理操作技能更为娴熟，使年轻的责任护士更快地成长，缩短中医专科护士的培养时间。
　　2、有利于护理教学
　　三级查房制度能够很好地适应护理教学的需要，层级的不同决定了医学知识的差别，通过层层递进教学，不仅使学生学习更为主动、积极，知识得以拓宽，也能使老师及时地得到反馈的信息，适时调整教学方案，同时，通过床旁的同步操作和讲解，对专科技能的接受和操作都能得到很好的教学效果。
　　3、充分发挥中医专科护理优势
　　辨证论治是中医理论的精髓所在，针对不同的病员，不同的临床证候，采取不同的中医护理措施，这正是中医专科护理的独特优势。通过三级查房，将中医护理学望、闻、问、切在具体的病例中实践，进而采取辨证施护，才能真正地发挥中医专科护理的特色，而不是忽视中医辨证，千篇一律，不能如期取得中医专科护理的临床疗效。
　　4、提高护理服务质量
　　三级查房能够将病员、医生、护士构成三位一体，做到工作衔接相对独立而又紧密联系，责任护士对动态地掌握管床病员的病情变化、护理方案的调整等，及时地向护士组长反馈和护理文书的书写，护士组长通过二级查房，能够整体上把握临床护理工作的开展情况，做到护理有条不紊，忙而不乱。通过责任护士一对一的管床责任制，病员也能及时向管床责任护士反映病情变化情况，彼此之间建立了信息反馈的渠道，使得护理工作事半功倍，病员满意度明显升高。
　　六、小结
　　“问道有先后，术业有专攻”。人的精力、时间是有限的，不可能面面俱到，随着医疗技术的发展，对专科病种的护理要求也更为严格；且中医讲究整体观念，而将中医辨证施护的理念运用到临床工作中，更是中医专科三级护理查房的新颖之处。培养中医专科护士，熟稔掌握专科病种护理技能，不仅是对自身综合素质的高标准要求，提供更为优质的临床护理服务，也能更加完善临床护理学的发展。医院通过实行中医专科三级护理查房，对提高专科护士的培养有催化作用，有利于专科护士的梯队建设和层级管理，真正地将中医护理服务工作落实在实处，更好体现了“一切为病人”的服务宗旨。