西医院校中医学教学方法探析

　　西医院校《中医学》教学方法探析
　　中医学是世界医学史上具有独特理论体系和良好临床疗效的一门科学，在现代医学技术高度发达的今天，仍显示出蓬勃的生命力。在西医院校中，《中医学》则是本专科阶段开设的一门临床基础必修课。开设该课程的目的，是为了把祖国医学最珍贵的、长期积累而形成的重要知识与经验，转化为学生们的知识和能力，以便将来更好的为患者服务。为了教好本门课程，特对其教学内容及方法进行了深入研究，通过几年的学习借鉴及教学实践，探索出一些体现课程特色的教学方法，现总结如下。
　　1 教好第一堂课
　　中医学的第一堂课是导论，主 要介绍中医学的起源、形成、发展和基本特点，是学生们了解中医知识的开始。由于中医学对初学者来说有一种神秘感、陌生感，给部分同学造成了难学、难懂、难入门的不良印象。因此，讲好导论尤为重要，它可为后续的教学打下良好的基础。
　　要讲好导论，首先要了解教材，充分备课。即使是最优秀的教师，如果不熟悉授课内容的话，也不会有精彩的讲授，因此，通读教材，把握教材的整体构架，让一切了然于心是授课的基本要求。备课除了对教材内容熟悉外，还要对讲课时所涉及到的知识点中的相关文献进行充分阅读，这样在讲课时就能对课本知识进行扩充，增加课程吸引力，增强学生学习兴趣。其次，在教学过程中，适当地加入一些名医逸事和学生比较感兴趣的知识［1］，如扁鹊、华佗、张仲景、孙思邈、李时珍等人的事迹或医案，也可以举一些临床实例和经典案例，让学生逐渐感受到中医的精妙之处。无论怎样讲法，最终的目的是要让学生从神秘感、陌生感和迷茫中走出来，逐渐接受这一新课程。
　　总之，第一堂课应以解除疑惑、增强课程魅力为主，只有这样才会有更好效果的第二堂课、第三堂课出现。
　　2 采用启发式教学
　　所谓启发式教学，是指教师在教学工作中依据学习过程的客观规律，引导学生主动、积极、自觉地掌握知识的教学方法［2］。教师在教学过程中根据教学目的，从学生实际出发，运用各种生动活泼的教学方法引导学生，充分调动学生学习的积极性和主动性，同时结合讲授内容，联系学生原有的知识结构，提出难易适中的问题，引导学生始终处于一种积极的思维状态［3］。
　　如在讲授“五行学说在中医学中的应用”时，会讲到“以情胜情”这种治疗精神情志疾病的方法，如讲恐胜喜，单纯用水克火来解释的话，学生会一头雾水，基本上不会有任何印象。但如果我提问说：“同学们，我们中学时学过一篇文章《范进中举》，谁能简单的说一下课文内容？”这时不用你指定同学来叙述，同学们马上会接着说出大致经过，然后我就用刚刚学习的五行知识来做出医学方面的解释，边解释边引导，最后得出治疗这种疾病的有效方法-恐胜喜，同学们也会从这种轻松活泼的启发引导式教学中获得新知识。
　　3 注重中西医结合
　　西医院校的学生在学习中医学时已经学了3年多的西医学知识，大脑中已经基本形成了西医的思维模式，故在讲授中医学时要注意结合西医相关知识，用中西医比较的方式沟通中西医之间的语言，使学生从联想中领悟，顺利走出“难以理解”的困惑［4］，这样比单纯用中医的概念来解释要好的多，学生也能更快、更好、更深刻的掌握中医知识。
　　如在讲授“肺朝百脉，助心行血”这一功能时，可以将西医解剖学中的血液循环示意图用到多媒体课件中，先通过示意图讲清楚什么是“肺朝百脉”，学生对此结构基础理解后，再讲在此基础上通过气体交换后的血液再回流到心脏，因而肺就起到辅助心脏推动血液运行的作用，这就是“助心行血”。通过用西医知识让学生逐渐接受理解中医知识，不仅便于学生学习和理解，也有助于学生对中西医理论的综合运用。
　　当然，加强中西医结合教学，对教师提出了更高的要求。教师对中医学理论和西医专业课程要有深入的了解，能将中医理论和西医课程有机结合，融会贯通，相互印证。在讲授具体内容时，能运用中西医两种理论进行阐明和解释，让学生更快更牢固掌握中医知识，从而不断提高中医学的教学质量。
　　4 充分利用多媒体
　　随着现代教育技术的发展，多媒体计算机辅助教学已成为高校教师必不可少的教学手段。它是利用文字、图像、声音、动画、视频等多种媒体向学生传递信息，将抽象的概念、知识及病例，生动、具体、形象地展现在学生原有基础知识的直觉中，不仅为教师提供直观、形象、高效率的教学手段，也是培养学生学习能力、提高素质的有效途径［5］。教师可根据教学大纲的要求，从学生的实际出发选择适宜的教学媒体，并与传统的教学方法结合，充分调动学生的学习积极性，活跃课堂气氛，使枯燥地教学变得生动活泼，让学生获得更多的感性知识，提高学习兴趣和学习效率。如在讲授“望神”内容时，单纯用口头表述“有神、少神、失神、假神”总显得枯燥无味、苍白无力，如果用图片或视频短片来说明则显得更加简单明了，学生也记忆深刻。
　　除了讲课用多媒体外，也可将互联网充分利用起来。将教学课件在校园网或个人主页上发布，供学生下载学习。同时，可以进行网络答疑，增强与学生的交流，毕竟课后老师与学生交流的机会并不多，对医院、学校两肩挑的教师来说更是如此。
　　虽然利用多媒体教学有不少优点，能够化静为动，寓教于乐，培养和激发学生学习兴趣，能够节约板书时间，拓宽知识面，增加信息量，提高课时利用率，减轻教师劳动强度，但仍然存在如信息量过大、节奏过快、学生缺乏思考时间、多媒体课件质量不高、多媒体教学与传统教学结合不熟练等问题需要克服［6］。
　　5 采用PBL教学法
　　以问题为中心的教学(Problem-based Learning，简称PBL)是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。与传统教学中强调以教师讲授为主不同，它是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的小组讨论式教学方法。与传统教学方法相比，PBL教学法可充分调动学生学习的主动性、有利于发展学生分析解决问题的能力和自学技能、加强各学科间的联系、避免学科间教学内容不必要的重复、有利于学生将不同学科的信息综合在一起、密切师生同学间的关系等优点［7］。
　　PBL教学过程中，教师可根据教学大纲的要求，构思和设计整套PBL教学，精选教学相关问题，学生针对问题归纳出一系列必需掌握的基础知识与临床方面的问题，通过小组讨论后汇总，教师根据学习汇报给予评价、总结与归纳。如中医学下篇部分，主要讲述临床常见疾病，在讲每个疾病前一周即将相关问题发给学生，这期间学生可根据问题主动学习，如学习中遇到困难可通过电话或网络等方式与老师沟通，不断完善问题的解决办法，汇总后在课堂上汇报，老师引导并评价。这种方法相对于单纯的课堂讲述收到的效果要好，尤其是对于锻炼学生的中医思维能力有很大帮助。
　　6 临床实践教学法
　　中医学是一门实践性非常强的医学，大多数西医院校的学生在接触这门课程之前对中医了解甚少，却要在70余学时完成全部中医基础到临床的知识，内容多而繁杂，学生对于知识消化掌握时间较少，要做到真正掌握则很不易。因此，在夯实基础理论的同时，应加强理论与实践的结合，使学生早期进入临床，以克服医学专业教育与基础教育割裂、理论与实践脱离的弊端［8］。临床实践应以见习为主，可以根据所学内容选择适当的病例，现场进行讲解，让学生直接接触患者，获得对疾病更为直观的认识，在教师的引导下将理论与实践相结合，既巩固了所学知识，又缩短了与临床实际的距离。
　　如在“脏腑辨证”教学过程中，可以组织学生到病房实践，将患者介绍给学生，让其先通过望、闻、问、切了解病情，然后运用所学中医理论知识进行分析、归纳，辨出能反映疾病本质的证型。教师可根据学生的“辨证”分析结果进行补充，这样学生会有更加深刻的理解，也有利于增加其学习中医学的兴趣。
　　通过以上教学方法的综合运用，可以避免课堂讲授的抽象、枯燥、单调等缺陷，使中医学变得生动具体、简单易懂，从而提高学生的学习主动性、积极性，启发学生发散的、联系的、触类旁通的学习和思维方法，提高中医学教学质量。