PPH术加芍倍注液治疗直肠粘膜内脱垂性便秘8例的临床观察

　　对8例直肠粘膜内脱垂性便秘行PPH术加芍倍注射液的并发症及临床疗效进行探讨。结果显示，PPH术加芍倍注射液治疗直肠粘膜内脱垂性便秘有效率100，且无肛门失禁、无术后出血、无黏膜下坏死或脓肿等严重的并发症。术后半年随访，排便通畅、无复发、无直肠狭窄，大便不尽、肛门部下坠感均消失。PPH术加芍倍注射液治疗直肠粘膜内脱垂性便秘是一种有效的手术方法，恢复快、痛苦轻。、操作简单、不易复发，易于推广。
　　直肠粘膜内脱垂；便秘；PPH术加芍蓓注射液治疗；临床疗效
　　直肠粘膜内脱垂性便秘手术方法种类较多，强调个体化治疗，临床均取得疗效，其中PPH术加芍倍注射液治疗直肠粘膜内脱垂为目前临床常用的方法之一。我院对8例直肠粘膜内脱垂性便秘行PPH术加芍倍注射液治疗，取得了满意效果，现报告如下。
　　1临床资料1。2治疗方法：点用缝线固定肛管扩张器。通过肛管扩张器导入肛镜缝扎器，采用10号丝线根据直肠黏膜脱垂的程度在齿线上35cm作双荷包缝合固定，稳定的肛管扩张器上缘约为齿线上3cm旋开圆形痔吻合器至最大位置。导入痔吻合器并使其抵钉座深入至荷包线的上端，收紧荷包线并打结，松紧适宜，过紧则粘膜在中心杆滑动欠佳，过松则切割粘膜过少。用带线器将缝线的尾端从痔吻合器的侧孔中拉出。将拖至吻合器外的缝线打结。适度牵拉荷包缝合线，旋紧吻合器。女性患者配合阴道指诊，确定阴道壁未进入吻合器后击发。击发后保持痔吻合器处于闭合状态1分钟，逆行旋开痔吻合器。并从肛管中移出。通过肛镜缝扎器检查吻合口，常规于吻合口
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　　9、12点处行跨越吻合口的8字缝合。如有出血，可行8字缝合止血。通过肛管扩张器消毒肠腔。用5号长针头抽取2：1芍倍注射液（芍蓓注射液2份，0。5利多卡因1份），在肛镜缝扎器导引下在吻合口上1cm处松弛直肠黏膜下层点状注射，每次注射23ml。注射时以黏膜充盈光亮、毛细血管暴露清楚为度。总量不超过40ml。各点注射的距离相互交叉。
　　术毕，肛内纳入止痛栓、甲硝唑栓、太宁栓各一枚，并置入油纱布。2。1疗效标准痊愈：排便通畅，脱垂粘膜平复；好转；排便困难明显改善，粘膜脱垂程度减轻；无效：治疗前后，症状体征无改变。2讨论
　　直肠粘膜内脱垂病人多在50岁以上，主要症状为排便困难，有坠胀感和梗阻感，部分患者排便时有下腹部疼痛及骶尾、会阴部胀感。严重者需用手指插入肛门协助排便。直肠粘膜内脱垂为直肠全层脱垂的前驱病变，由于粘膜下肌层断裂，使粘膜与肠肌分离，造成直肠排空无力，因而形成排便困难。患此病后，患者长期过度用力排便，导致腹内压升高，因而粘膜脱垂愈加严重，形成恶性循环。综上所述，笔者认为PPH术加芍倍注射液治疗术，无严重并发症，痛苦轻，恢复快，疗效明显巩固，值得推广。
　　〔2〕肛肠病手术技巧技术文献出版社荣文舟2003