奥美拉唑治疗十二指肠溃疡临床观察

　　目的：观察奥美拉唑十二指肠球部溃疡临床疗效。方法：将100例全部为十二指肠球部溃疡病人随机分为奥美拉唑治疗组及泰胃美对照组。结果：奥美拉唑组14天愈合率92％，泰胃美组14天愈合率60％(P<0.0
　　1)；28天愈合率奥美拉唑组96.0％ ，泰胃美组为86.0％(P>0．0
　　5)。症状消失奥美拉唑组服药3天94.0％(47/
　　50)，对照组12％(6/
　　50)，P<0.01；奥美拉唑组7天疼痛消失率100％，对照组多在21天内消失。结论：奥美拉唑治疗十二指肠疗效显著，症状缓解较快。
　　奥美拉唑；十二指肠溃疡；疗效观察
　　1资料和方法
　　1.1选择100例十二指肠球部溃疡病人。全部病人为近期以中、上腹疼痛就诊，并且服药前3天之内行胃镜检查均提示为十二指肠活动期球部溃疡，溃疡直径>5.0mm。除外下列情况：①复合溃疡。②胃镜提示有活动性上消化道出血。③一个月内曾经服用过其它治疗溃疡病的药物或此类药早期使用的情况。④有类固醇或非类固醇抗炎药长期服用史或近来曾使用致溃疡药物。随机将100例分为奥美拉唑组和泰胃美对照组。两组病例的一般情况及病程见表1。
　　表1一般情况及病程
　　1.3效果评定：①溃疡愈合指标：经胃镜检查溃疡消失；有效：溃疡减小>50％，无效：溃疡大小没有变化或减小低于40％及并发症出现而治疗中断。②疼痛消失：比较用药后疼痛消失的时间。
　　2结果         2.2症状缓解  所有病人在治疗前都存在上腹部疼痛，用药3天疼痛消失：奥美拉唑组47例(94.0％)，泰胃美组6例(12％)，P<0.01。奥美拉唑组7天疼痛100％消失，泰胃美组只有36.5％，3周后缓解的有3例。         3讨论         奥美拉唑，别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌[3]。本品作用于胃腺壁细胞，为H+-K+-ATP酶抑制剂，选择性对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。 能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌。由于H+、K+-ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，故本品抑酸能力强大。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸（DcAMP）刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用[4]。                  [2]朱栋才，刘达云．奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果观察[J]，广西医学，2007：2O
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　　[3]刘连友．周湘忠．消化性溃疡内科治疗观状及评价[J].日本医学介绍，2007；24
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　　[4]李益农．消化性溃疡药物治疗的最新进展[J].实用内科杂志，2008；2O
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　　[5]李依芬．洛赛克治疗消化性溃疡多中心临床观察924例[J]．中华消化杂志，2007，15
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