作者：韩利峰汤国良谭霞韩智强 PFNA内固定；闭合复位；股骨粗隆间骨折 1临床资料1。2手术方法：患者入院后即行胫骨结节牵引，牵引期间完善各项检查，积极治疗内科合并症，病情稳定且排除手术禁忌证后行手术治疗。采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉32例，全麻10例。患者置于手术床上，牵引闭合复位，C型臂X线机透视复位成功（骨折对位、颈干角、肢体长度满意）后，维持对位，取股骨转子上方35cm切口，用三棱锥自大粗隆顶点处或稍偏外向股骨髓腔方向开口，用弹性钻扩大转子入口扩髓至17mm，将安装在瞄准器手柄上的主钉插入股骨近端髓腔内，深度合适后调整瞄准器的前倾角约1015，通过瞄准器近端锁孔向股骨颈内拧入导针1枚，正位透视导针位于股骨颈中下13，侧位透视下导针位于股骨颈正中，空心钻头沿导针钻孔，只钻透外侧皮质，沿导针方向打入螺旋刀片，在定位器引导下打入远端2枚锁钉，取下定位器，拧入主钉近端螺帽，闭合切口。2结果3讨论注意事项：术前了解骨折分型、髓腔大小，决定钉的长短、粗细；复位时不可过牵，过牵使本来稳定的骨折变得不稳定，插入主钉时骨折端容易移位；入钉点准确，进钉应从大粗隆顶点或稍偏外钻入，过度偏外容易导致大粗隆劈裂，偏内从梨状窝进入可引起骨折错位；螺旋刀片定位准确，避免调整致股骨颈骨质破坏使稳定性大减；股骨大粗隆部需扩大防劈裂；PFNA为髓内固定系统，失去内侧支持不易发生髋内翻，故小转子移位多不主张另行复位固定7；术后髋、膝关节功能锻炼，避免关节僵硬，术后疼痛缓解即进行股四头肌锻炼；术后积极防治下肢深静脉血栓，尤其是老年患者。 本组临床资料显示，应用PFNA来股骨粗隆间骨折具有固定确实，创伤小，下床活动早，骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想器械；遗憾的是PFNA价格昂贵，且需C型臂透视，进而难以在基层推广普及。 〔2〕董纪远，李国红，胡永成，等。老年人股骨转子间骨折围手术期的治疗分析。中华骨科杂志，2000，20：476479〔4〕DominiqueCR，PangiotisK，LaurentF，etal。Useofanintramedullaryhipscrewcomparedwithacompressionhipscrewwithaplateforintertrochantericfemoralfracture。JBoneJointsurg（AM），1998，80；618630 〔5〕DavidA，vanderHeydeD，PommerA。TherapeuticpossibilitiesintrochanantericfracturesSafefaststableorthopade，2000，29；294301〔7〕王亚梓，王雷，张海生，等。股骨转子间粉碎骨折：小转子必须固定吗？中华创伤骨科杂志，2004，6：970971
应用心理学专业实践教学的现状与提升策略论文当前，应用心理学专业始终坚持着以理论传授为主，所以并未过多的重视实践教学，很多地方高校的应用心理学专业人才培养方案始终将实践的环节写进教案，但是介绍的相对笼统，并没有真正的投入到实药品经济管理对医院经济效益与质量的意义分析论文摘要随着人类社会卫生保障需求的日益增加，药物经济已经成为各国医疗事业发展的重要内容，与医院经济效益和质量的提高有着至关重要的关联。最关键的是，药物在选用原则上除了要高效和安全外，药对高职生实施差异化教育教学的模式论文摘要随着高校进一步扩招和考生人数的下降，高职院校的生源素质更加参差不齐，这就给高职院校的教育教学工作提出了新的更高的要求。依据职业教育以人为本因才施教的教育理念，针对高职院校学生的有关中职院校班主任德育管理论文导语中职院校是在高中教育阶段进行的职业教育，是我国职业教育的主体，特别是随着我国经济形势的持续平稳发展，市场对各类技术性人才的需求量急剧增加，为中职学生的就业提供了可靠的保障。作为高校体操教学方法改革与创新论文摘要随着社会市场化的发展和全民健身的目标，高校中传统的竞技体育培养模式已经显现出社会的脱节，因此我们高校体育教育专业课程体系开始改革，通过查阅文献，在体操课程的损伤和恢复方面的研究儿童声乐训练及情感表达的培养的论文摘要本文针对儿童声乐教学，就如何进行科学的声乐训练以及如何进行情感表达提出了自己的观点，使得孩子们通过上述两方面的训练，更加科学的利用好自己的发声器官，拓宽他们的音域，提高他们在歌高校体育教学改革现状的不足与突破论文摘要高校教学环境中，体育教学工作占据了极为特殊的一个位置。不同于其他诸多学科，体育并未能在学生将来的就业能力框架中明确一个位置，也因此会被学生所忽视，进一步导致在教学工作中的诸多问发声与共鸣在声乐教学中的研究与探索论文一发声概论发声是声乐练习中最基本的问题，它与呼吸在唱歌过程中，彼此有极密切的关系。初学声乐学生，在练声时，前数星期每天可练习两三次，每次不得超过十分钟为最佳，因为初学时如唱得太多，中国金属产业链均衡发展的协整性分析论文摘要我国产业链的发展不均衡为经济的增长埋下了隐患。本文以采掘业金属业房地产业所形成的产业链为点，延伸到我国整个产业链所存在的一些问题。利用协整理论对以上三个行业做了分析，得出直接上初中物理实验教学论述论文传统教学中教师往往都重理论轻实验，只为了提高考试成绩而着重研究如何提高学生的理论知识，有些教师在实验课前提前帮助学生测好部分数据，让他们减少实验量，还有些教师甚至干脆用自己的示范实心理弹性在中学德育中的价值论文摘要心理弹性是人们情绪上的稳定器。它帮助人们在面对巨大的变故和挫折时不至于崩溃，在获得表扬后也不会过长时间的兴奋。初中生正处于人生发展的关键阶段，对各方面的了解还不成熟。主要介绍心