浅谈上海市消防员的肺功能调查及相关因素分析

　　肺功能检测是呼吸系统疾病中重要检测手段, 广泛运用于呼吸内科、航空医学、职业病评定等各领域。2010 年4月《消防员健康职业标准》正式实施, 并于2010 年11 月提出消防员职业健康纳入职业病监管体系, 2011 年底修订并新颁布的《中华人民共和国职业病防治法》, 已经明确规定对重点职业病要进行检测调查和职业健康风险评估工作,职业健康监护技术规范要求肺功能检测项目为FVC、FEV1、FEV1/FVC, 但消防武警人员肺功能调查在国内尚无报道,为了解本市消防武警人员肺功能情况以及相关因素, 今后对消防员肺功能动态观察、临床诊断提供参考依据, 2013 年在上海市消防武警官兵健康体检时进行肺功能测定调查, 随机抽取220 名消防员检测的肺功能资料进行整理, 并分析其与吸烟的关系, 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 220 名消防武警人员均为男性, 年龄19~30岁, 平均年龄26.57 岁, 工作年限2 年, 其中吸烟106 名,不吸烟114 名, 全部被检者均作X 线胸片检查, 心肺均未发现异常, 近期无感冒、咳嗽、气促等症状, 没有慢性支气管炎病史。
　　1. 2 方法 测定仪器采用意大利生产的科斯迈Fony 型电子肺功能仪, 每次测定前将肺功能仪标化一次, 首先向受检者说明检查目的和要求, 然后令受检者取坐位, 测前休息片刻,测试前进行练习1~2 次。
　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差( x-s) 表示, 采用t 检验;计数资料以率(%) 表示, 采用2 检验;将FVC、FEV1、FEV1/FVC 测试结果作为因变量, 年龄、身高、体重作为自变量进行多元回归分析, 协方差( 双侧) 检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 220 例消防武警人员肺功能检查结果,
　　2. 2 FVC、FEV1、FEV1/FVC 与正常值[1] 比较正常值采用中国人正常预计值公式, 以男性, 年龄30 岁, 身高170 cm, 体重60 kg 为例, 220 例消防员FEV1 为(3.670.63)L, 与正常男性参考值3.65 L 相比, 差异无统计学意义(P=0.58) ;FVC 为(3.960.67)L, FVC 低于正常男性参考值4.13 L, 差异具有统计学意义(PFEV1/FVC 为(91.987.04)%, 不低于85%, 高于正常男性参考值75%, 差异具有统计学意义(P0.05)。
　　2. 3 肺功能与年龄、身高、体重相关分析 肺功能检测指标中FVC、FEV1 与身高、体重相关(P0.01)。
　　2. 4 消防武警人员预计正常值回归方程式 将上述肺通气功能测定值与年龄、身高、体重推算出的正常值回归方程式,见表3。
　　3 讨论
　　3. 1 本组消防武警人员各项测试指标( 肺通气功能) 与全国肺功能正常值汇编有差异。不同职业群体正常值也不一致, 个体差异也很大, 许多因素可引起肺功能的差异, 美国胸科协会(ATS) 建议肺功能实验室应选用与其人口性质最接近的预计值作参考。欧洲呼吸协会(ERS) 推荐高加索人用Quanjer 等提出的欧洲煤炭和钢铁协会(ECSC) 预计值,同时认为该预计值也适用于香港的中国人。由于消防员的职业特点, 在日常工作、训练过程中, 存在发生肺部潜在疾病的隐患, 本文经检验结果其一秒率(FEV1/FVC) 不低于85%。通过本组资料推算出消防武警人员预计正常值回归方程式,为将来上海地区消防武警人员肺功能检测提供参考, 但仍需进行大量临床检测, 增大样本量, 对临床肺功能监测有良好的指导作用。
　　3. 2 本组资料的肺功能相关性分析中, FVC、FEV1 与身高、体重相关, 身高与FVC、FEV1 值密切相关, 随身高而增大,可能是由于肺泡数目的增多和肺泡体积的增大所致, 但是体重与FVC、FEV1 值相关性仍有待探讨, 考虑本组人群均为标准体重人群( 体质量指数为18.5~25.0)kg/ , 在此基础上与FVC、FEV1 有相关性, 随体重增加而增加。关于肺功能指标随年龄变化的研究不多, 有报道认为, FVC、FEV1随年龄增长呈下降, 30 岁以上肺功能有变化, 40 岁以上此变化明显, 本组资料对年龄(30 岁) 与肺功能指标的相关性进行分析, 结果差异无统计学意义。