毕业论文
　　【关键词】  术后镇痛；骶管内输注；肛肠手术
　　直肠肛管神经血管丰富，术后疼痛剧烈，并直接影响术后早期进食、排便及愈后，甚至引起全身并发症。80%以上的患者术后都疼痛难忍，经杜冷丁肌注后仍有不少患者疼痛不能缓解［1］。我科采用骶管内注入吗啡进行肛肠术后止痛，经临床观察，其止痛效果明显，优于肌肉注射杜冷丁，现报告如下。
　　1  资料与方法
　　2  结果
　　全部患者均未出现剧烈疼痛，术后36 h内大部分处于无痛状态，其中5例患者有轻度疼痛，2例患者有中度疼痛。少数患者出现恶心、呕吐等副反应，轻度恶心呕吐者20例，重度恶心呕吐者4例，余无胃肠反应。尿潴留患者17例，小便费力者18例，其余患者排尿正常。
　　3  观察及护理
　　3.1  低血压反应的观察
　　由于吗啡类药物扩张血管作用较强，加上个别患者术中出血多，不能及时补充血容量，少数患者可出现低血压反应，故在用药后应密切观察患者的生命体征、病态行为、情绪反应等，如患者出现心率加快、手心出汗、面色苍白或出现呻吟、采取特殊姿势、情绪烦躁等，应立即嘱患者平卧，并通知医生及时处理。
　　3.2  恶心呕吐的观察
　　吗啡因作用延髓呕吐中枢，导致患者恶心呕吐，其发生率居副反应首位，而且患者不易耐受，特别是患者在不明原因呕吐发生时，往往出现烦躁、焦虑、恐惧等情绪，所以应做好术前宣教并及时嘱患者采取侧卧位，防止呕吐物误吸，呕吐严重或患者无法忍受时，应及时给予解痉止吐药物或针灸［1］。
　　3.3  尿潴留的对症处理
　　患者术后尿潴留的的发生率仅次于恶心呕吐。若出现尿潴留的现象，可采用下腹部膀胱区热敷或者其他按摩方法，无效时采取导尿。
　　4  讨论
　　【参考文献】
　　［2］ 刘文雄，李立新，刘 海.硬膜外咪唑安定-吗啡配伍应用镇痛的观察［J］.中国现代医药杂志，2006，8
　　（11）：93-94.
　　［4］ 蒋秀江，张国栋，高巧兰，等.硬膜外吗啡曲马多和痛力克术后镇痛的比较观察［J］.临床麻醉学杂志，1999,15：83.

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