关于产后出血相关因素的探讨

　　毕业论文
　　论文关键词：产后出血；相关因素；预防措施医学论文网
　　1资料与方法
　　1。1一般资料1。2。1观察内容产妇的一般情况，妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。1。2。3产后出血测量方法阴道分娩的产妇在胎儿娩出后即臀部放置塑料聚血盆，胎盘娩出、会阴伤口处理完毕后产妇用面积法计算血纱布及血染产单上的血量。会阴垫用称重法计算出血量。剖宫产分娩切开子宫壁后先吸尽羊水弃之，然后用负压瓶收集血，其他出血测量方法与阴道分娩相似。
　　1。3统计学方法
　　运用PEMS统计软件包进行分析。
　　2结果
　　2。1基本情况及出血量
　　2。2初产妇与经产妇发生产后出血情况
　　2。3产后出血与分娩方式关系
　　2。4单胎妊娠与多胎妊娠发生产后出血情况
　　2。5发生产后出血时间
　　2。6产前因素2。7产后出血的原因2。7。2胎盘因素37例，占24。03。其中胎盘粘连、滞留24例，前置胎盘12例，胎盘植入1例；有2次以上妊娠史的34例，占胎盘因素出血人数的91。89。
　　2。7。3软产道损伤15例，占9。74。其中宫颈裂伤11例，阴道壁及穹窿裂伤4例。
　　2。7。4本组资料无凝血功能障碍引起的产后出血。
　　3讨论
　　3。2经产妇、有流产史者产后出血比初产妇为高。胎次越多，流产次数越多，都可能损伤子宫内膜及继发感染，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血机率增加。应认真做好计划生育知识宣传，避免计划外妊娠，减少产后出血的发生。
　　3。3本组资料中剖宫产产后出血发生率明显高于阴道分娩，与林建华、顾伟等报道相符。因此在工作中应严格掌握剖宫产指征，提高阴道助产技术、降低剖宫产率，从而减少产后出血的发生。
　　3。4产后出血多发生于产后2h内，助产人员应加强产后2h内的观察，发现有可能出血倾向者及时处理对防治产后出血具有重要的意义。
　　3。5产前高危因素可引起产后出血的发生。病理妊娠是产后出血的高危因素。所以应重视产科病理因素及异常分娩，加强宣教及做好围产期保健，早期发现产后出血的高危因素并预防产后出血。
　　3。6子宫收缩乏力导致的产后出血为首位原因，而宫缩乏力的影响因素是多样化的，胎产次、多胎、巨大儿、产程延长、各种妊娠并发症和合并症及产妇心理因素等会影响子宫收缩。妊娠期高血压疾病由于全身小动脉痉挛、血液浓缩，导致组织缺氧、水肿、微血管病变及血管脆性增加，易发生产后出血。做好孕期健康教育、定期产前检查、做好高危筛查，早发现、早治疗，可减少产后出血的发生。胎盘因素引起的产后出血占第二位。前置胎盘、胎盘粘连、滞留、胎盘植入等发生产后出血的机率增加。所以应加强婚前健康教育，做好避孕指导，减少人流、引产次数，降低产后出血的发生率。对前置胎盘的产妇产前明确胎盘位置，选择合适切口，同时应做好产后出血抢救的各项工作，降低产后出血的发生率。
　　3。7产后出血的相关因素较多，要求从婚前教育、孕期保健、产时保健及产后24h内的观察和处理，每个环节都要认真、及时，采取综合的干预措施，提高产科质量，降低产后出血的发生率