关于中医药治疗乙型病毒性肝炎研究进展的探讨

　　毕业论文【摘要】  综述了近几年来中医药治疗乙型病毒性肝炎的药理作用和临床应用，显示出中医药具有抗乙型肝炎病毒、降低血清胆红素及转氨酶、抗肝纤维化、改善肝功能、调节免疫功能、改善临床症状等作用。指出在今后的研究中，统一中医诊断标准和疗效标准，以中医基础理论为指导，综合运用多种疗法，充分发挥中医药的治疗优势 ，以缩短疗程提高临床疗效。
　　【关键词】  乙型病毒性肝炎 中医药治疗 药理作用 临床应用
　　1  中药抗乙型肝炎病毒作用
　　有关临床研究还表明［13，14］，联合用药比单味药物的抗病毒作用更强。应用疏肝健脾益气药物，如柴胡、木香、炒枳壳、青皮、香附、鸡矢藤、沉香、佛手等；应用活血化痰药物如：昆布、海藻、瓜蒌、法夏、藿香、莱菔子、山楂、陈皮、枳壳、佛手等；应用调补肝肾药物，如淫羊藿、冬虫夏草、枸杞子、鹿角、紫河车等，可达到增强清除乙肝病毒的作用。
　　2  中药降低血清胆红素作用
　　肝炎出现黄疸，逐渐加深，是肝炎病情加重的重要标志之一。高胆红素血症，会加速肝细胞的变性和坏死，而且是胆道系统继发感染的诱发因素。因此，肝炎有黄疸者，当先利胆退黄，促进胆汁排泄，降低高胆红素血症。中药消退黄疸，疗效可靠，副作用小。吴建等［15］将87例患者随机分为治疗组46例，对照组41例。治疗组每天予常规护肝降酶退黄中西医结合治疗同时予中药保留灌肠，1次/d，方用参三
　　七、生大黄、茵陈、蒲公英、赤芍等。对照组予常规护肝降酶退黄治疗。结果显示，治疗组6周后总胆红素下降幅度大于对照组（P<0.01）。 ALT，AST，γ-GT的改善，治疗组优于对照组（P<0.01）。袁惠芳等［16］用茵陈五苓散加减治疗急性乙型黄疸性肝炎。方中重用茵陈清热利胆退黄；茯苓、猪苓、泽泻淡渗利湿，引湿热之邪从小便出；大黄、栀子、白花蛇舌草清热燥湿解毒，共奏清泄湿热、利胆退黄之效；白术、山药健脾燥湿；内金、焦三仙消食化滞，调理脾胃之功能；黄芪、太子参、枸杞子健脾益肾，扶助正气；血淤是乙肝的主要病机之一，故用丹参、益母草活血解郁通络；甘草调和诸药。
　　退黄的途径主要有利小便和通大便两法。利小便重用茵陈蒿、黄柏；通大便重用大黄。对黄疸较深、湿热久滞者，为湿热内伏血分，可用泻下逐淤法，药用茵陈蒿、大黄、丹参、赤芍、红花等，对减轻症状和消退黄疸都有效果，对胆汁淤积型肝炎更好。茵陈蒿配大黄，泻下退黄，荡涤热毒，减少胆红素的肝肠循环和肠道有毒物质吸收，防止肠道氨进入血内，有利于保护肝脏，还能止血消瘀。除此之外，急性黄疸性肝炎，还可选用黄芩、龙胆草、柴胡、山栀子、郁金、金钱草、虎杖；慢性肝炎胆汁淤积症，可选用柴胡、丹参、赤芍、丹皮、泽兰、益母草等，重用赤芍，退黄效果更好。如果残留黄疸，久不消退，可用青黛、明矾、黄连研末装胶囊服，效果颇佳。这些药物除有利湿退黄外，还有清热解毒、活血化淤、调节免疫、消炎、抗过敏作用。
　　3  中药降低血清转氨酶作用
　　4  中药抗肝纤维化、改善肝功能作用
　　5  中药纠正蛋白代谢紊乱作用