第三代医疗信息系统发展特点探讨

　　摘要：文章论述未来医疗信息系统的发展，关注焦点将从医院内部医务人员的角度向患者用户的使用体验延伸。医疗信息系统与金融、通信企业等社会资源合作，为患方提供人性化个人化的服务，将是医疗信息系统功能的发展趋势，也是第三代医疗信息系统的主要特征。
　　关键词：第三代医疗信息系统；社会资源；服务
　　一般来说，基本的医疗关系只发生在患者和医院之间，就类似在二维世界中发生的平面联系，实际上人类不是生活在二维空间的蚂蚁，在人们生活的三维世界中，人们与医疗机构的联系还可能涉及其他社会资源。社会资源的多元化，意味着提供服务的多样性，医疗市场的竞争日益激烈，患者的满意度和认可度，是医院保持竞争力的重要指标。提供更人性化的优质服务，是医疗信息系统在业务功能之外的重要发展方向，医疗信息系统的社会服务属性日益凸显。
　　1.第三代医疗信息系统
　　2.医疗、社会和人群的三轴
　　如图1所示社会生活的三轴维度。医疗资源包括：卫生部、卫生厅、疾病预防控制中心、各级医院、防疫站等，老百姓日常接触最多可能还是各级医院。本文主要讨论医院为患者提供的服务。社会资源包括：银行、通信企业等优势资源；银行可以提供就诊时必要的金融服务，通信企业介入医疗提供的典型服务就是电话预约诊疗。社会人群包括：各年龄阶段人群，不同健康状况人群等。
　　人的一生从出生到死亡都会和医院打交道。婴幼儿需要注射各种疫苗进行疾病预防，身体不适亚健康人群有咨询医生的需求，生病了需要到医院就诊，甚至需要住院，出院后可能面临愈后康复的问题，康复的工作可以在社区医院或者家中进行，这需要专家指导，医院也有对病人进行随访的要求。涉及生命周期全过程的医疗档案我们称之为健康档案，医院的电子病历只是健康档案的一个部分。人们的各种医疗数据存储可能存储于不同医疗机构的信息系统中，其中一些关键数据汇总形成一个人的健康档案。医院在医疗质量的核心内容之外，为广大群众提供更贴心更便捷的服务是医院提高服务水平的努力方向。用户体验不管在商业领域还是医疗领域都是赢得客户的重要因素。
　　目前许多大医院就诊时＂三长一短＂现象还比较普遍，挂号排队时间长，等待就诊时间长，交费取药都要排队，而关键的医生问诊时间短，国务院办公厅印发的《2011年公立医院改革试点工作安排》明确要求，所有三级甲等综合医院实行多种方式预约诊疗，减少排队，方便群众看病就医。
　　医疗信息系统不局限于医院内部使用，希望来医院就诊的患者可以通过电话、网络等形式预约就诊，减少排队等候时间，提高效率。医院与通信运营商合作，患者通过众所周知的通信运营商服务号码进行门诊预约，容易推广，医院也节约相应的人力成本。还有专门提供网络预约的专业网站也在蓬勃发展，这类网站与各大医院合作，在专业网站平台上为群众提供预约挂号服务。针对交费排队的问题，医院与银行合作，提供自助终端机方便患者通过自主刷银行卡交费，免去排队的等待。通过开发自助终端机的功能，充分利用医院信息系统的数据和网络的便捷，做好终端与系统的接口，还可以实现自助挂号、自助预约、自助打印检验报告单、付费等功能，自助终端提供的一站式服务可以极大地方便患者。
　　3.现状与展望
　　医疗服务需要从基础医疗服务延伸到增值医疗服务，未来可以从固定地点向随时随地的医疗形式发展。要实现服务的扩展离不开与通信、金融等第三方社会资源的合作，与专业的服务提供者进行多样化地合作，是第三代医疗信息系统的发展方向。
　　一起来看一些案例：人们常见的扩展医院服务有就诊预约，远程医疗等。预约诊疗在电话、短信、现场预约等形式的基础上，各地既有区域多家医院加盟预约挂号平台，也有医院自己建立预约挂号网站的模式。
　　医院可以建立自己的预约诊疗服务平台，通过平台医院可以进行动态发布，主动递推各种医讯与就诊资讯、预约体检、体检报告送达、服务满意度及投诉跟踪等。患者可以通过手机短信、手机上网、互联网、自助机获得所关心的诊疗信息，包括专家时间安排、医院科室介绍、医生资历与特长等和预约诊疗（预约挂号和预约体检服务）。
　　在卫生部的布局下，利用网络专线连接的远程会诊系统各省市根据自身情况都在建设中。远程医疗为边远地区群众提供大医院专家的诊疗服务，在一定程度上解决了群众看病难的问题。这些都是利用通信和网络资源的成功案例。
　　比较新的尝试还有江苏省移动推出的疫苗接种＂金苗通＂业务，该业务能及时根据疾控中心在册儿童资料及家庭住址分区分批次发送通知短信，告知接种时间及地点，避免同时间同区域接种人数拥挤影响工作开展，通过短信和彩信方式为0-7周岁儿童的家长提供疫苗接种提醒，疫苗接种常识，接种后常见副反应的鉴别和处理方法等相关信息。目前已经在盐城，镇江，扬州，徐州开展，截至2011年11月，已有4.9万余家长在使用。
　　基于3G网络的远程医疗信息系统、利用手机作为远程医疗诊断终端的研究国内外都在进行。相信在未来4G浪潮下，普通市民足不出户就能享受到便捷的医疗服务。
　　通过于银行合作，部分医院有自助缴费功能，人们可以在自助缴费终端缴费，方便快捷。除了自助缴费，还可以利用终端机实现自助挂号、自助预约取号、自助查询打印化验报告单等功能。银行的ATM机可以开通医院的门诊预约和挂号，利用银行网点遍布各地市的优势，方便群众就近预约看病。
　　物联网技术运用也给百姓生活带来了变化。智慧城市、智慧医院的理念在推广。南京建成了医药物联网。物联网在医院中智能药房、母婴管理、医疗设备管理的应用受到重视蚓。
　　在家庭医疗领域也开始运用物联技术，例如在台湾的某些地方给社会居民发放＂健康照护盒＂（健康照护盒能提供连线与离线模式的医生交代、生理量测仪器与照护盒之间的资料传送，以及评估个案生理状态等功能），能让上班族了解居家老人的情况，减少出现意外的情况。
　　医疗信息系统的发展必将随着技术的进步，人们对服务的深层次挖掘，不断向更方便患者以患者体验为导向的方向发展。真正以病人为中心的就医模式会逐渐形成，不能把握这个方向的医院，会跟不上社会服务发展的步伐，甚至会失去部分患者资源。为适应新的医疗环境，医疗信息系统也将向新世代发展。