论文关键词：住院制 培训 职业价值观 论文摘要：目的探讨住院制规范化培训对护士职业价值观的影响。方法对我院2006届到2008届130名护士进行住院制规范化培训，93名护士进行常规培训。结果住院制培训组与常规培训组护士在利他主义、成就感、独立性、权力控制、安全稳定、轻松舒适及人际关系上差异均具有学意义(P<0．Ol或P<0．05)，而在主义、智力刺激、地位、报酬、社会交往、追求创新上差异无统计学意义(P>0．05)。结论通过住院制培训，在实践中不断发展、完善护士的职业价值观，将会对护士职业生涯的发展起到比较重要的作用。 护士职业价值观是被护理专业人员所公认的、通过训练学习而内化形成的行为准则，它专业成员的决策和行为，是护理人员提供高质量护理服务的基石’」。Schank和Weis}z〕研究认为，学生在毕业时专业价值观的发展并不完全，必须在工作中得到进一步发展。我院2006年开始对新招收的护士在常规培训的基础上进行了住院制规范化培训，通过对素质、专业理论及实践、职业行为规范礼仪、基本职业体能等多方面的训练，以提高新护士的职业价值观，为工作培养一批新的护理人才。 1对象 对我院2006届至2008届护士进行方便抽样，共抽取223名，均为女性，其中2006届89名，2007届54名，2008届80名。参加住院制培训者130名，包括已经参加过及正在接受住院制培训的护士，占58. 30%，参加常规培训者93名，占41. 70%。两组护士学历、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。 2方法 2.1常规培训 在完成日常的病区工作外，需要接受为期2个月的基础理论、基本知识、基本技能的培训，以授课方式进行，并且定期接受理论及操作考核，其中导师考核每月一次，护士长考核每季度一次，护理部考核每年一次。 2. 2住院制规范化培训 2. 3工具 2. 4统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包，运用t进行数据分析。 3结果 住院制培训与常规培训护士在利他主义、成就感、独立性、权力控制、安全稳定、轻松舒适、人际关系7个阶段得分差异具有统计学意义。价值观各维度得分情况见表1。 [1] 4讨论 4.1住院制培训护士更易获得成就感 本研究结果显示，住院制培训组护士成就感得分高于常规培训组，差异具有学意义(P<0.01)。住院制培训通过对专业理论联系实践、职业行为规范礼仪及基本职业体能的训练，世界观、价值观的融人，以及参与护士长夜查房等形式让新护士体验到了以往新护士较少体会到的艰辛与成就感。在专业理论联系实践方面，通过将基础护理、专科护理相关内容渗透到护理操作、专科护理检查等护理工作流程中去，弥补了因期间操作机会有限造成的实际动手能力差的不足，使新护士很快适应护理工作，获得专业方面的成就感。在职业行为规范礼仪培训方面，通过由学生到职业护士角色转换的培训，与帮助新护士解决临床工作中遇到的沟通方面的问题，使她们在待人接物、言谈举止等方面有了较大提高，进一步融洽了人际关系，不仅满足了临床工作的需求，也提升了她们的专业认同感和自豪感。通过住院制培训，予以新护士针对性的专业思想指导，帮助她们了解专业发展的特性，了解自身的特点、特质与特长，做好专业生涯规划，有助于面对专业成长过程的问题，增强她们对临床工作压力情境的适应及减低专业工作中的阻力与挫折，增加专业认同感及工作的满意度，增强自身潜能与终身事业的发展〔4-s。 4. 2住院制培训有利于提高护士的独立性 本研究结果显示，在独立性方面，住院制培训护士的得分最高，比常规培训护士更看重独立性的重要性(P<0.01)。住院制培训主要是提高新护士的工作能力，增强独立性和应急性，对新护士获得直接经验，学会医护配合，促进工作能力的提高和角色应变能力的发展等综合素质的提升，对于培养能力应用型的临床护理人才有着实践的导向作用 4. 3住院制培训提高了护士利他主义的认识 表1结果显示，住院制培训组护士在利他主义等方面得分高于常规培训组(P<0.01)。任何职业都具有规范其职业人员目标和方向的价值取向，在职业价值观的指导下，护士为患者提供安全、人道、符合要求的健康照顾行为，履行与高质量的护理要求相一致的护理职责6。据Elfrink和LlltZ-}研究认为，进行护理人文关怀的关键是护理人员能正确理解职业价值观以及这些职业价值观对护理行为的影响。建议在新护士培 训中，融人利他主义的思想。 4. 4住院制培训护士的权力控制得分较低 住院制培训融入了参与护士长夜查房工作这项内容，通过定时、定期安排新护士跟随护士长进行护理夜查房，使新护士有机会参与护理，了解护理夜查房的具体内容与要求。结 果显示，住院制培训护士不看重权利控制的价值，得分低于常 规培训组护士(P < 0. 01。可能是因为在跟随护士长夜间查房时，体验到护士长工作的责任与压力，从而使她们认识到护士长工作的艰辛。住院制培训让新护士体会到管理者艰辛的同时，能够在今后的工作中，以良好的护士职业＂慎独＂精神做好每一项工作‘」。 4. 5住院制培训护士在护理岗位安全稳定与轻松舒适方面认同度低 表1显示，住院制培训护士不认为护理岗位是安全稳定与轻松舒适的。导致这个结果可能原因为:新毕业的护士初人专业工作领域时满怀热忱，期待一个安全稳定且轻松舒适的工作岗位，可是经过住院制培训的护士不仅要与常规培训护士一样参与培训评价和考核，还要通过多重考试，且住院制培训的考评在所有考评中占重要部分。通过住院制培训与各种考核使参加过培训的护士了解到护理岗位并不是一个安全稳定且轻松舒适的岗位47 [2] 4. 6住院制培训对护士影响意义不大的几个维度原因分析 表1结果显示，护士在主义、智力刺激、地位、报酬、社会交往、追求创新6个维度的得分差异无学意义(P>0.05)。在审美主义方面，可能是因为在住院制培训中未涉及审美方面的培训，或是因为对于刚进人工作岗位的护士来说，不断地追求美的东西，得到美感的享受是在护理工作中不可能实现的一项目标。在智力刺激及追求创新方面，可能是因为护理工作普遍被认为是重复劳动，无需过多的智力刺激及动脑思考，但是护理事业的发展需要注人新思维、新方法、新人才，只有不断地学习与创新，才能使护理事业的发展得到新的提高。在社会地位及社会交往方面，可能与护理工作的性质有关，繁忙的工作使护士与患者的沟通不足，从而使患者易对护士产生误解，护理人员的社会地位偏低，得不到尊重，因而护士在社会地位及社会交往方面得分较低。因此，护理者应加强对护士情感和人际关系的重视＂一＂一。在经济报酬方面，因为无论哪种培训，同等级别的护士在同一医院的待遇无太大差别，所以她们对经济报酬的期待是无区别的。 护士规范化培训是现代发展的要求，是护理资源管理中非常重要的一部分’…Peters和Waterman一 }}＂认为一个组织中拥有共同认可的核心价值的存在程度，是反映一个组织优秀与否的标志。因此，对于一个组织机构，为了它的生存和发展，在发展成员的职业价值观方面应给予足够的重视，只有在实践中不断发展、完善护理人员的职业价值观，才能为提高护理服务质量提供保障!6;。住院制培训对护士价值观的某些方面起到了一些影响，但对审美主义、智力刺激、追求创新等方面无影响，管理者在以后的住院制培训中应加强这些方面的培训，力争使护士的价值观得到更全面的发展