143例椎基底动脉供血不足TCD及血脂结果分析

　　作者：陈思敏翟南江张莉周苏晋
　　椎基底动脉供血不足；经颅多普勒超声；高脂血症
　　椎基底动脉供血不足（vertebrobasilarinsufficiency，VBI）是常见的缺血性脑血管病之一。
　　该病以发作性眩晕为常见症状，起病急，发病时间短，主观症状多但无特异性，客观体征少，临床诊断存在一定困难。选择性血管内造影检查被认为是诊断血管病变的金标准，但其有创伤性及费用高昂等特点，使其在临床上的应用备受限制。CT血管成像技术（CTA）、核磁共振血管成像技术（MRA）虽无创伤性，但检查费用偏高，一般病人仍不易接受。经颅多普勒超声（TCD）检查能对颅内外血管血流动力学情况进行无创性检查，价格低廉，重复性好，已广泛应用于VBI的诊断。血脂异常是引起血管病变的重要因素之一，与VBI的发病及预后有密切关系。本文对我院2009年2月至2011年3月收治的143例VBI患者的TCD以及血脂结果进行分析，现报道如下：
　　1资料和方法
　　1。1一般资料1。2仪器及方法
　　TCD检查采用深圳宝莱特公司生产的BLT2000经颅多普勒超声仪。患者取坐位或仰卧位，自枕窗或枕旁窗探测基底动脉（BA）及双侧椎动脉（VA），探头频率为2MHz，取样深度BA6090mm，VA5070mm，分别检测收缩期峰值流速（Vs）、舒张期峰值流速（Vd）、平均血流速（Vm）、脉动指数（PI）、阻力指数（RI）、SD值及血流方向、频谱形态、音频信号等，其中以Vm为主要观察指标，所得检测结果高于正常值上限或低于正常值下限均为异常。血脂检验分别检测低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）等指标。
　　2结果106例异常者中，流速减慢96例，占90。6，流速增高10例，占9。4。流速减慢者中，BA合并双侧VA减慢38例（39。6），BA合并单侧VA减慢24例（25），单纯BA减慢18例（18。7），双侧VA减慢10例（10。4），单侧VA减慢6例（6。3）。流速增高者中，BA合并单侧VA增高5例（50），单侧VA增高3例（30），单纯BA增高2例（20）。2。2143例患者血脂检查结果正常53例，占总人数的37。1，异常90例，占62。9，其中低密度脂蛋白（LDL）增高54例次，甘油三脂（TG）增高45例次，总胆固醇（CHO）增高20例次，高密度脂蛋白（HDL）减低17例次。53例血脂正常患者中，TCD检查异常26例，异常率为49。1；90例血脂异常患者中，TCD检查异常80例，异常率为88。9。
　　3讨论本组患者143例中有106例TCD异常，阳性率为74。1，略低于其他作者报道的87。5〔4〕，与临床诊断符合率较高。其中表现为血流速度减慢者96例，占异常者90。6，另有10例表现为血流速度增高，占异常者9。4，与其他文献报道结果相仿〔5〕。当颅内某支血管狭窄时，狭窄部位管腔变窄，横截面积减少，而通过的血流量不变，故狭窄段血流速度增高，频谱紊乱，有时伴有血管杂音，而狭窄远端血流速度减慢。
　　综上所述，VBI患者多合并有不同程度的TCD改变和血脂异常，且与年龄有一定关系。TCD是一种无创、价廉、重复性好的检查，可以准确地探测颅内血管的血流动力学改变，是临床诊断VBI必可少的检查手段。
　　文献〔2〕许文华，宋笑凯，杨毅等。椎基底动脉供血不足的经颅多普勒分析〔D〕。上海。中国院上海冶金研究所。2000。〔4〕李艳萍，莫仲娟，李华珍等。TCD和BAEP对VBITIA性眩晕患者的研究〔J〕。临床神经电生杂志，2004，13〔2〕：108。
　　〔5〕岳峰，方德仁，翁建英等。椎基底动脉供血不足TCD、MRA及BAEP检测结果的对比分析〔J〕。新疆医科大学学报，2001，24
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