彩色多普勒超声对乳房肿块的诊断价值

　　进入2010年以后，乳房肿块的发病率在逐年的提升，这跟人们的饮食习惯也是有关系的，乳房肿块大大影响到了广大妇女健康和生活。虽然这种病已经得到了广泛的重视，但是能够被检查出来的却很少，主要是因为该病潜伏期比较长，不容易被超声检查出来，往往被发现时已经到了晚期，这给很多乳房肿块患者带来了种种痛苦。目前常见的检查方法就是超声检查，而彩色多普勒超声不但可以提供清晰的肿块血流图像情况，而且其超声技术具有比较高的血流敏感性，这可以大大提高肿块患者的诊断价值，增强肿块诊断能力。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：选择2011年1月 2012年12月我院34例左右的乳房肿块患者，年龄19 75岁，平均47岁。大多数患者因乳房肿块导致乳房疼痛而来我院就诊，通过超声技术来检测出乳房肿块，其中肿块在左乳的有16例，而肿块在右乳的病例有14例，左右乳房都有肿块的病例有4例。
　　1.2 检查仪器：本组试验采用的检查仪器为麦迪逊彩色多普勒超声诊断仪，该仪器性能稳定，故障率低。探头频率为15 60MHz。
　　1.3 检查方法：采用彩色多普勒超声检查时，本组病例患者都先仰躺，把乳房和腋窝都要充分显露出来，便于检查。通过裸露式检查法，探头以乳房为中心，先放润滑剂，在用探头进行多方位进行扫查，从左到右进行检查，一旦发现肿块后，再观察肿块在乳房的哪个部位，还有就是观察它的大小、形态和内部回声状况，检查是否有无钙化灶等病症，接着用彩色多普勒超声去透视观察肿块内部的血流图像，保存好血流速度和脉动情况，最后检查淋巴结等状况，记录图像并保存打印出来，为以后的诊断提供依据。
　　2 结果
　　34病例通过检查后可以得出，良性肿块为28例，占82%。其中，纤维瘤病例有24例，乳腺囊肿有2例，乳腺炎有2例。恶性肿块为6例，占18%。其中，单纯癌1例，髓样癌0例，浸润性导管癌有5例。
　　在本组病例中，34例其中有2例属于误诊，彩色多普勒超声诊断和术后病理的诊断的差异不是很明显，差异率只有5.8%，总的一个符合率高达94.2%。其中，1例单纯癌误诊为乳腺囊肿，1例乳腺炎误诊为浸润性癌。
　　3 讨论
　　从本组结果可以发现，良性肿块患者占了大多数，恶性肿块比重还是比较小的。而良性肿块形态以椭圆型为主，个别呈现不规则形态。肿块之处血流速度较慢，且回声比较多，边界之处不清晰。
　　乳房肿块易发部位在外下象限，能否清晰地判断乳房肿块取决于超声的回声技术，如果是肿块处有低回声现象，而周边是晕环，这就可以判断该患者是乳腺炎病例。一般这种病例的超声声像图像重要的特征就是肿块呈现不规则形态，边界处呈现螃蟹足的形态。恶性肿块超声显示内部血流速度较快，阻力是比较低的，且回声较大。良性肿块的特征就是大多数肿块形态较均匀，回声比较低，血流速度比较慢。
　　一般在用彩色多普勒超声来区别乳房肿块的良性和恶性时，应该先用三维超声技术发现乳房肿块后，再用彩色多普勒超声技术来观察血流图像，根据血流情况以及肿块的形态、大小、方位、边界形态来进行测量血流速度和阻力大小，然后通过认真分析判断，最后得出一个比较正确的结论。但是彩色多普勒超声诊断乳房肿块还有一定的局限性，当前这是无法避免的。由于一些乳房肿块体积比较大，进行超声图像的探测很容易，只要利用彩色多普勒超声就可以得出比较准确的诊断报告。但是，还有一些肿块体积比较小，边界模糊，周围毫无任何突出，超声声像特征不明显，遇到这种乳房肿块患者的时候，用超声诊断就比较困难。
　　通过上文可以分析得出，彩色多普勒超声的诊断准确性更加大，而且比较快速方便，还可以动态化地观察肿块血流图像，此外还能重复很多次，方便医生观察发现，提高肿块的检测率。对比乳房疾病的常规诊断，这种方法可以作为第一选择。但是在诊断过程中，仍然存在一定的问题，在未来的超声诊断技术的发展下，相信这种问题和局限性必将会被克服，未来的超声诊断技术会得到进一步的发展。