浅析EPCA对前列腺癌诊断作用的研究

　　1. 引言  2. 前列腺特异抗原（PSA）  人们迫切需要寻求新的前列腺肿瘤标志物来弥补PSA的不足。蛋白组学的发展推动了高特异性新肿瘤标志物的发展，EPCA正是基于此类研究产生的。
　　3. 核基质蛋白（NMP）与EPCA
　　核基质（nuclear martix，NM）又称核骨架，是有活力的RNA-蛋白网络，其在保持核形方面具有重要作用，它的改变会影响染色质的基因位点，进而改变基因表达模式及诱导细胞的恶性转化，产生细胞形态和细胞核形的变化；而构成NM的主要成分是核基质蛋白（nuclearmatrix protein，NMP），因此细胞的癌变过程应伴随有NMP的改变[13,14]。Fey等于1988年首先通过平面聚丙烯酰胺凝胶电泳法分析核基质蛋白，证明了核基质蛋白在不同的癌细胞群中是不同的，提示其有癌细胞群种特异性，可作为肿瘤的标记物。基于以上理论，随着人们对NMP研究的不断深入，研究者已经在膀胱癌、结肠癌、乳腺癌等肿瘤中相继发现了肿瘤相关性NMP。  EPCA-2.
　　4、EPCA-2.19和EPCA-2.22[17,18]。目前研究者已经开展了针对前列腺组织的免疫组化染色和针对患者血清的间接ELISA两种检测方法。
　　4. EPCA的临床应用
　　(1) 预测和早期发现 Pca  Dhir等对初次活检阴性而后来确诊为Pca的病理标本进行EPCA免疫组化染色，发现应用EPCA免疫组化染色可以比现有的Pca诊断方法提前5年诊断出Pca的发生[17]。Hansel等[22]也比较了穿刺活检阴性的个体和开始穿刺活检阴性后来确诊为Pca的个体，发现在后者中，EPCA的表达明显升高。为了进一步阐明HGPIN个体中，血清EPCA的表达水平和随后发生的Pca之间的关系，研究者利用五年时间跟踪监测了112名HGPIN患者血清中的EPCA水平，发现：
　　(2) 诊断 Pca
　　(3) 评估预后
　　已有的研究结果显示：EPCA-2 不仅可以有效地检测Pca，而且在侵袭性Pca 患者血清中，EPCA-2 值明显高于局限性Pca 患者，提示EPCA-2 可以在一定程度上（AUC 值：0.89）鉴别侵袭性和局限性前列腺肿瘤，从而帮助评估患者预后。遗憾的是，无论是免疫组化染色强度还是血清EPCA 水平均未提示与Pca 分期以及Gleason 分级之间有明显的关系，其与PSA 水平的相关性也无统计学意义。对于手术的患者，有数据显示，Pca 根治术后3 9 个月内，患者血清中EPCA-2 值明显下降，且均小于临界值1.7，然而其对术后随访的价值有待进一步研究[13,18]。
　　5. 小结与展望