作者：李晓强，刘志武，季振鹏
　　【关键词】  星状神经节阻滞 膈神经阻滞 顽固性呃逆
　　呃逆又称膈肌痉挛，是由各种原因引起的膈肌不自主的阵发性、规律性的收缩运动所致的神经病症，顽固性呃逆以其呃逆频繁、症状顽固、持续时间超过48h，一般治疗无效，致使患者精神痛苦，病情加重。我院在2003年6月—2009年6月采用星状神经节阻滞联合膈神经阻滞治疗顽固性呃逆28例，取得了满意效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　2 结果
　　28例患者中，经一次治疗呃逆消失者22例，其中出手术室前消失者6例，第二天早起后呃逆消失者16例。余6例呃逆症状明显改善，于第二天行第二次治疗(方法同第一次)后呃逆完全消失。
　　3 讨论
　　顽固性呃逆一般认为是由于迷走神经反射或膈神经受到刺激，膈肌与肋间肌不自主的同步猛然收缩约30ms伴声门闭合，从而发生特殊吸氧及不适感。膈肌痉挛的诱因与情绪、饮食、药物、手术刺激有关。治疗方法虽然各种各样，但疗效不一，患者常痛苦不堪。星状神经节阻滞治疗顽固性呃逆，其机制可能是通过药物扩散，阻断颈胸交感神经节前和节后纤维，抑制交感神经支配的组织器官的交感活动效应，干扰膈神经冲动，同时亦能调理下丘脑和植物神经功能，改善由于植物神经功能紊乱引起的膈肌痉挛状态。膈神经阻滞治疗顽固性呃逆主要是通过阻断呃逆的反射弧，减低膈神经应激性，达到终止呃逆的目的。氟哌利多是边缘系统、下丘脑以及网状结构等中枢的抑制药。正是通过对上行网状激活系统的抑制，对整个呃逆反射弧神经的兴奋性降低而达到抗呃逆的作用。星状神经节阻滞加膈神经阻滞能有效的从多个环节打断顽固性呃逆的恶性循环，使膈肌恢复规律性舒缩状态，稳定情绪，缓解给患者带来的精神压力，从而使治疗作用显著而持久。同时应注意，注药前和注药中必须回抽，确保无血、无液、无气，严禁同时行双侧阻滞。该方法治疗顽固性呃逆疗效显著，值得临床进一步探讨。
　　【参考文献】

精密仪器的发展综述摘要本文根据精密仪器各个阶段的特点及应用领域，对国内精密仪器发展的现状进行研究。基于简单的投影仪阶段到高精度二维影像测量仪阶段与高端三坐标测量机阶段，并且使用CADCAMCAT技术如何加强初中思想品德教育随着素质教育的发展，初中思想品德越来越受到重视。通过思想品德教育，能够提高学生的思想道德素质，使他们树立高尚的道德情操，并在实际生活中反映到行动中。在教学中，教师要改变传统的教学观如何让孩子的蛋壳心理变强大蛋壳宝宝，就是指像鸡蛋一样脆弱的孩子，这种孩子都有一种很深的蛋壳心理。所谓蛋壳心理，就是一触即破的脆弱心理。孩子不能承受心理打击，在遇到困难的时候不懂如何接受和克服，久而久之就容易慎选食油维护身心油和脂都是脂肪，前者在室温下通常呈液体状态，后者则常凝结而趋向固体状态。人们习惯上油脂不分，把凝结的猪油和液体的花生油都称为油。日常食物中的脂肪，其主要成分是三酸甘油脂，因其是由三新形势下的医院思想政治工作管理模式探索随着我国医疗事业改革的不断深入，公立医院渐渐成为医疗改革的重点和难点。公立医院具有较强的公益性和公平性，也是我国基本的医疗服务单位，其改革的好坏与否直接关系着我国整体医疗事业的改革公立医院加强经济管理研究一公立医院经济管理的重要性在新形式下，对医院实行经济管理是医疗改革的一种体现，也正在尝试着改变我国医院的生存和发展环境。因为当前公立医院在财政当中的拨款比较少，因此相关民营资本就逐成本控制在医院财务管理中的应用分析为了适应医疗体制改革以及新医院会计制度，提高医院的管理水平，增强医院核心竞争力，对照目标找差距，对医院原有的核算方案进行调整，改变以收入为主要考核标准，降低抗菌素使用强度，降低药占论物联网应用于医院医用耗材管理的新模式随着社会整体医疗水平的提高，社会需要的医用耗材类型及数量都在持续增加。而医院在医用耗材的采购运输库存配送的过程中需要耗费大量的人力和资金，一旦管理不善会导致耗材管理成本增加，消耗过医院管理会计的应用研究公立医院的运转是否高效管理是否科学在很大程度上都取决于公立医院管理会计的应用与实施。随着公立医院政策环境经济环境市场环境等逐渐复杂化，医院在管理与经营方面所面临的考验越来越严峻。特从信息化建设的角度研析医院档案管理一当前医院档案管理信息化的发展状况分析时代不断发展和变革的同时，人们对档案管理提出了更高的要求，传统的管理方式已经跟不上时代的发展，从这个角度来看，我们应该不断加强档案管理的信息化浅议综合医院收费窗口现金管理的重要性现金是流动性最强的资产，在运转过程中如果管理不当，很容易造成现金的流失或者侵吞，因此加强医院的现金管理工作至关重要。由于医院每天都要接纳大量的病患，其收费窗口的现金流量较大，同时医