变异株OmicronBA。2。的传播发生大变化学者提三个建议
龟兔赛跑,这次谁赢?
上一次,乌龟以持之以恒的勇气和毅力赢得了胜利。但条件是,兔子跑跑停停,中途还睡着了。
2020至2021年,中国以持之以恒的严格社交隔离,达到COVID-19的动态清零,为中国赢得了宝贵的时间窗口。在这段时间里,疫苗研制成功并广泛接种了,病毒药品也研发成功并批准上市了。
而达到过去动态清零这个良好效果的另外一个条件,是COVID-19 Omicron变异之前的原始病株,它们的传染性与现在的Omicron BA.2.相比较弱,潜伏期也较长(5-7天)。同时,患者潜伏期病毒携带量不足以导致高传染性。也就是说,它传给别人后,别人要停几天才会传给下一个人。同时,传染期与症状出现的时间高度相关,容易察觉。这使得核酸检测能足够快地发现早期的有传染性的患者,从而跟踪追击,一网打尽。
然而,变异株Omicron BA.2.却不一样了。它的传播不再停留。一旦被感染,头三天就会产生大量的病毒并开始快速在人群中传播。不仅如此,绝大部分传播者是无症状感染者。他们在不知不觉中以较快速度将病毒传给他人。更糟糕的是,当对他们进行核酸检测时,他们中的相当一部分人可能已经转阴了,从而无法追溯源头,也就无法追踪他们到底传给了谁。于是,大规模的核酸检测可能总是只能找到部分的感染者。这给动态清零带来了极大的挑战。
可以断言的是,面对Omicron BA.2.,目前严格的动态清零方法只会减缓传播速度,但己经阻止不了传播。并且,大规模人群聚集的测试,可能造成新的传播途径,并造成交叉感染。同时,集中隔离密切接触者和无症状或者轻症状感染者,也会造成新一轮的交叉和重复感染。还可能产生不同病毒突变株的共同感染,引起新的突变病毒株。而大规模的封城、封区,会带来越来越多的次生灾害,延误其他急症和重症患者的诊治,造成无辜生命的丧失。而且,经济损失和停顿,会引起潜在的社会不安,甚至动荡。
我建议:
1. 允许并承认一部分人自我采样检测的结果,允许无症状和轻症患者的居家隔离。这将会有效地减少交叉、重复感染,并避免不必要的心理、生理和生活的恐慌。更重要的是,集中医院资源用于重症患者的医治,才能有效缓解医疗资源的挤兑。
2. 尽快对高危人群接种疫苗加强针。启动由WHO批准的mRNA疫苗,用于医务人员和老年人加强针的自愿接种。
3. 任何时候,保持急诊室开放,维持重症心血管疾病、癌症等诊治,减少次生灾害。
世界上不是只有COVID-19一个病。当我们尽力去减少COVID-19的病逝的同时,别忘了中国平均每天都有近3万人死于其他疾病。我们接受不了每天有上千人死于新冠,但是却能接受每天3万人死于其他疾病?!
龟兔赛跑,这次兔子越跑越快了。庆幸的是,对于接种了有效疫苗的人,尤其是接种了COVID-19加强针的人,越来越多的数据显示,COVID-19 Omicron的致病性和病死率已经比原始株降低了很多,并与一年一度流感的病死率越来越相似。上海90%以上的无症状感染,以及新西兰、新加坡千分之一到万分之三的、比严重流感还低的Covid-19 Omicron病死率就是一个佐证。
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