美天优理赔 汽车、保险、理赔187篇原创内容 公众号 近期,中国银保监会福建监管局提醒广大消费者:社会上存在部分汽车修理厂、4S店等利用消费者的信任,将受损报修车辆再次碰撞或故意毁坏零部件,以扩大损失,向保险公司索要更多赔款,并从中获利。我们应警惕此类情况,避免产生不必要的法律风险。说明此类情况已经发生,并且已掌握一定的证据。 其实中国保险学会有过统计, 车险欺诈是保险欺诈的重灾区占比高达80%,涉案金额保守估计高达200亿元/年 。如此巨大的金额,为什么行业没有进行有效遏制呢? 一、诈骗金额小额化; 年底、保单起止等时间段,一些小伙伴可能想将车弄得漂亮点、套取点费用来弥补自己的保费、平时的小刮擦,而且侥幸认为保险公司即使发现了,最多不赔了、其他对自己没有任何影响。 保险公司多数从业人员认为大案要案是调查的中心(一些大案经过媒体的宣传最终保户锒铛入狱,殊不知很多大案要案经过诉讼之后还是赔付了)。小额案件对公司的盈利基本面不会产生影响,为了结案时效、理赔满意度、两诉考核、人力成本等等综合因素或多或少的也会间接纵容此类案件的发生。 二、诈骗手段多样化; 汽车用途很多,拥有者层次广泛,它已属于人们日常生活必备产品之一。然而正是因为它的特殊性,所以会被很多人惦记,例如修理厂、二手商、车主、保险从业人员等等。保险欺诈既有偶发性质的,也有专业性质的,通过车车、车物、车人更有甚者在车辆零整比、配件品质、单证真伪上下功夫,令保险公司防不胜防。 三、诈骗数据割裂化; 很多险司不分金额大小,但凡在客户放弃赔偿之后均不再追究客户的刑事、民事责任,最多将一些欺诈数据反馈给承保机构以此杜绝该客户在其公司的诈骗行为。从目前的反欺诈数据分析,多数欺诈案件已成集团化、专业化的方向发展,若只为一人、一车的设置阻断岂不掩耳盗铃?而且数据的割裂化只会加大行业发欺诈的难度。 各险司如此不"严谨",会不会有更多的骗保大军踏门而入呢?让我们来看看行业的一些数据与动态吧! 一、银保监会的成立 现实中,一些险企的体量已超过部分知名银行,它们在金融体系中同样扮演着举足轻重的角色,但现实生活中,人民依旧认为其就是一个普通的公司而已。银保监会的成立很大层面上提升了保险公司的金融地位,银行与保险公司之间的数据共享会成为现实,未来保险数据引入个人征信报告可能也只是时间问题。 二、行协的"三年规划" 根据保险业协会下发的《中国保险行业协会反保险欺诈专业委员会三年工作规划(2021-2023年)(审议稿)》,专委会将在2023年前完成九项主要工作,目标在2022-2023年逐步完善反欺诈信息系统功能,引进外部数据形成对行业反欺诈工作的支撑,为保险机构提供智能反欺诈服务。 三、保险反欺诈交流会商机制 2021年8月27日上午,北京银保监局、北京市公安局经侦总队、北京保险行业协会、中国银行保险信息技术管理有限公司四方联合签署了《保险反欺诈交流会商机制》,开启了北京地区保险反欺诈警保协作的新篇章,也给行业反欺诈带来了新的发展方向。 四、"综改"反向推动引擎 2020年9月19日行协正式拉开了综改的序幕,从相关渠道得到的数据显示,今年前7月,全国车险综合成本率为100.93%,其中,赔付率为73.35%,费用率为27.58%。随着保单的持续替换各险司的赔付压力会更大,"挤水分"力度只超过往。 五、期待"不敢骗、不能骗、不想骗"的监管环境 2021年9月6日,国家医保局召开全国医保基金监管电视电话会议,深刻反思河北成安骗保案件教训,"不敢骗、不能骗、不想骗"的监管环境有待形成。各地要深刻反思欺诈骗保案件屡禁不止的深层次原因,切实履行监管责任,举一反三,加强全覆盖式的监督检查,切实堵塞监管漏洞。 试问:您还敢么? 那么作为我们普通人群应如何面对呢?福建监管局给大家作了友情提示。 一是出险后及时报案维修。车辆出险后,应及时联系保险公司开展定损、理赔,选择合适的汽车修理服务机构。 二是注意个人信息保护。严格防范身份证、驾驶证、行驶证等个人证件被多次复印使用的风险。 三是及时举报违法行为。发现第三方存在利用报修车辆扩大损失骗取保险赔款行为,应及时向公安机关反映。 身在旋涡中的理赔将士又将如何一览狂澜呢? 一、廉洁自爱,任何腐败都是从吃第一个苹果开始的; 二、装备齐全,卷尺、测温枪、内窥镜、读码器等等; 三、风险排查,异地投保、异地出险、单证真伪等等; 四、数据分析,车、人、厂、医、电话、账户、地点等等; ……