鼓膜穿孔是怎么引起的？

　　（耳赵问答190816）鼓膜是位于外耳道最深处，是中耳和外耳道的分界线，鼓膜内侧区域为中耳，鼓膜外侧为外耳道。鼓膜是有上皮层、粘膜层、纤维层构成，厚度在1毫米作用，这种结构在传导声波方面有利，但是抵抗损伤的能力很弱。常见的导致鼓膜穿孔有炎症、外伤、肿瘤，前两种比较多见。
　　由急性炎症和外伤导致鼓膜穿孔有自愈可能，但如果炎症反复发作，或者是外伤后出现中耳反复感染，那么鼓膜穿孔将会长期存在，需要通过手术方式修补。
　　感谢邀请！鼓膜是外耳和中耳之间一层薄膜，薄厚像A4纸一样，所以比较脆弱，鼓膜穿孔是指鼓膜出现类似洞状小孔，影响耳膜完整性，影响患者听力，如患者穿孔较小且位置不重要，对患者听力不会产生明显影响。部分患者耳膜穿孔比较大，可以出现耳闷、耳鸣等症状。
　　引起鼓膜穿孔常见原因有炎症和外伤，炎症就是化脓性中耳炎，急性中耳炎不及时控制，中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，易造成鼓膜穿孔，化脓性中耳炎容易反复发作，也就是慢性化脓性中耳炎，鼓膜就很难愈合了。有的人可能小时候得过中耳炎，鼓膜穿孔了，但自己没有感觉，成人查体时，发现鼓膜穿孔；外伤也是引起鼓膜穿孔一大原因，如打架斗殴，挨耳光，掏耳不慎，或爆炸声、鞭炮声冲击鼓膜，或昆虫飞入耳朵钻破鼓膜等情况都可造成鼓膜穿孔。
　　如果中耳炎引起鼓膜穿孔，需要积极治疗中耳炎症，中耳炎症引起鼓膜穿孔一般很难愈合，所以在干耳期间，考虑中耳炎手术及鼓膜修补术。外伤引起鼓膜穿孔，鼓膜愈合能力强，大多一个月之内愈合，如果超过三个月以上不愈，考虑手术修补鼓膜！鼓膜穿孔时，严禁耳内进水，不要捏住鼻子鼓气，保持耳道干燥。
　　鼓膜穿孔是哪些原因引起的？
　　1. 中耳感染，中耳感染通常会导致中耳积液，这些液体的压力会导致耳膜破裂。
　　2. 异物导致，比如棉签、发夹等小物体可刺破耳膜。
　　3. 气压导致，当中耳气压和环境中的气压失去平衡时,气压伤会给患者的耳膜造成压力。如果压力很大的话,患者的耳膜可能会破裂。
　　气压伤通常是由与空中旅行相关的气压变化引起的。其他可能导致压力突然变化的事件,也可能是耳膜破裂, 包括潜水和直接撞击耳朵，例如汽车安全气囊的影响。
　　4. 声音创伤，大声的声音比如爆炸或枪声这些基本上是强大的声波,还有发出巨大的声音或爆炸声，都可能会导致耳膜撕裂。
　　5. 严重的头部创伤，例如颅骨骨折,可能会导致中耳和内耳结构,包括耳膜的脱位或损伤。
　　如何预防鼓膜穿孔？
　　1. 中耳感染及时治疗，注意中耳感染的症状和体征,包括耳痛,发热，鼻塞和听力下降。
　　2. 飞行期间保护耳朵，如果可能的话,如果是感冒或过敏导致鼻腔或耳朵充血时,请勿飞行。在起飞和着陆期间,用压力平衡耳塞。
　　3. 避免耳朵塞入异物:切勿尝试用棉签，回形针或发夹等物品掏耳朵，这些物品很容易撕裂或刺破患者的耳膜。
　　4. 预防鼓膜穿孔的关键是保护耳朵,比如防止过度噪音,在工作场所或休闲活动中戴上保护耳塞或耳罩,以防出现不必要的损坏。另外不要长期或者在噪声大的地方长时间佩戴耳机等等，对听力造成损害。
　　饮食注意：
　　1. 鼓膜穿孔后，要注意饮食清淡，要保持外耳道耳的干燥与洁净，洗头、洗澡时不要进去水渍，可用消毒棉球塞住外耳道口以免进入水。
　　2. 注意运动量要适度，不要做剧烈运动及重体力劳动，更要注意不宜咀嚼硬的食物，如各类坚果。
　　3. 注意保暖，适当增减衣服，预防伤风感冒，更不要使劲用力擤鼻。
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　　-Dr.X-
　　一个医学博士、外科医生和三娃奶爸
　　《学会看病》作者
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　　通俗来讲，就是鼓膜器官完整性受到破坏，不是一个完整的膜了，中间缺失了，临床上就叫鼓膜穿孔。鼓膜穿孔分不同的大小，一般一两毫米的，我们叫小穿孔，三到五毫米属于中等大小，五毫米以上我们叫大穿孔。鼓膜穿孔的原因一般有两点：
　　炎症导致：由于咽鼓管发育功能不良，或者上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染，进而引发急性中耳炎导致鼓膜穿孔；
　　外伤性因素：其中包括挖耳，手术原因，外耳道异物等，还有一些高台跳水及潜水等都有可能造成鼓膜的损伤，导致鼓膜穿孔的发生。
　　不同穿孔的大小，会引起不同的听力障碍，对人的感受也是不一样的，对于我们医生来讲，做手术采取的方式也是不一样的。
　　小穿孔可能是一个门诊手术，或者是比较简单的手术，大穿孔相对考虑的因素比较多，他的愈后不那么确定。但是目前对各种大小的鼓膜穿孔有一个比较完善的治疗系统。鼓膜穿孔能游泳吗？
　　这个问题，很多患者经常会问到，游泳是我们生活中很大耳朵乐趣，不能完全说如果穿孔后就不能游泳；但是很多患者鼓膜穿孔去游泳，后来诱发了急性炎症，出现了耳道流水的情况。大家都知道，泳池是公共环境，很多泳池的水质不能得到保障，致病菌会通过外耳道，通过穿孔进入到中耳腔，会引起中耳黏膜急性炎症反复发作，从而导致中耳疾病对人体造成的伤害。
　　所以说，综合卫生等各方面问题，还是不太建议游泳，尤其是长时间游泳。
　　造成鼓膜穿孔的主要原因是由急性或者慢性化脓性中耳炎引起
　　1.也有感染引起的鼓膜穿孔，这种原因多见于婴幼儿时期。由于婴儿易发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。
　　2.有些患者是因为挖耳不慎挖穿：很多鼓膜穿孔都是因为挖耳不慎导致的，用力挖耳导致鼓膜受损，细菌入侵，从而引发了鼓膜穿孔。
　　3.也有患者是因为外伤引起的：比如打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔。所以劝说家长朋友不要打孩子，有时一巴掌出了气，却给孩子造成伤害。
　　4.有些患者是因为昆虫入耳引起鼓膜穿孔。
　　5.也多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜：强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道、咽鼓管吹张等也可损伤鼓膜。
　　平时要注意加强耳部卫生，禁止用不卫生或较硬的东西掏耳朵。保持外耳道清洁干燥，经常用消毒棉花擦拭耳内。这样可以有效去除耳道里的细菌，不用水直接冲洗外耳道，也不要用任何处方物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。还有药注意擤鼻涕的方式，不要用力过大，一侧一侧的进行。
　　许多人都有过鼓膜穿孔的经历，有时候是因为感冒急性中耳炎造成的，还有的人是因为挖耳不注意导致的。鼓膜穿孔对我们健康影响非常大，能会导致失聪。那么鼓膜穿孔到底是怎样引起的呢?
　　1、对于我们的鼓膜穿孔直接原因，其实是多见于头部受外伤的，在我们的另一方面的原因是有挖耳的习馈，比如在挖耳时用力过猛或被别人碰撞，而穿破鼓膜。其次厂矿偶有飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱腐蚀耳膜穿孔。
　　2、对于这个疾病的间接原因，就是常见于大气压力急剧突然变化，如炮弹以及射击，还包括那些巨大响声，气浪将鼓膜震破。平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔，中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡。如我们在用力擤鼻等的一些原因。
　　3、还有一个原因就是经咽鼓管方向引起感染，而且这种多见于婴幼儿时期，由于婴幼儿咽鼓管宽、短以及直，解剖特点，易思急性中耳炎，造成耳膜穿孔。
　　鼓膜穿孔的常见原因有：
　　1、最常见的原因：因为经过咽鼓管的方向引起的感染，婴幼儿期最常见。因为婴幼儿咽鼓管较成人粗、直、短，鼻内分泌物，奶汁等容易经过咽鼓管流入或呛入中耳，引发急性中耳炎，中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。
　　2、直接原因：因为鼓膜非常薄，人们在挖耵聍或取异物时如果不慎损伤鼓膜，都可能导致鼓膜穿孔。头部受外伤，合并颞骨骨折也会损伤鼓膜。强烈水柱或气流喷射鼓膜，误将化学腐蚀剂滴入耳内，金属屑矿渣溅入耳道、咽鼓管吹张等也会损伤鼓膜，造成鼓膜穿孔。
　　3、间接原因：主要原因是外界大气压力突然急剧变化，打耳光也可造成鼓膜穿孔。坐飞机时因为咽鼓管不通，飞机降落时外耳道内外压力急剧变化，或可压破鼓膜，导致穿孔，这叫做航空性中耳炎，如果中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，比如用力擤鼻涕，导致中耳内气压自内向外突然猛烈冲击鼓膜，也可使鼓膜穿孔。
　　鼓膜穿孔这种情况在我们日常生活中也见到过一些，引发鼓膜穿孔的原因有许多种，那么，是什么病因引发鼓膜穿孔?
　　一、直接创伤：有一些人因为一些意想不到的原因而引发头部受到伤害，合并颞骨骨折损伤鼓膜。另外，挖耳用力过猛或被别人碰撞，也会穿破鼓膜。其次，飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱会腐蚀鼓膜，引起穿孔。所以我们平时一定要多注意一下，保护一下自身的健康。
　　二、间接外伤：因为有时候大气压力发生急剧变化时，如飞机快速下降、炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔。中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡，如用力擤鼻等原因。这个时候我们就应该采取一些措施，不然就很容易引发鼓膜穿孔。平时挖耳孔的时候也可以注意一下，不可以挖的太用力，不然就很容易受到一些损伤，对自己的耳朵是非常不好的。
　　三、咽鼓管感染：有许多疾病都是可以引发鼓膜穿孔的，所以这个时候我们就需要特别的注意一下，中耳炎、外耳道炎等耳部疾病都是我们日常生活中比较常见的，一旦发现自己患上了这种疾病，就需要及时的进行治疗，不然就很容易引发鼓膜穿孔，给我们的耳朵造成一定要危害。
　　外伤可以导致鼓膜穿孔，主要表现是耳鸣，耳闷，耳道流血，需要抗感染治疗，避免耳道进水，避免辛辣刺激食物，一般一个月左右鼓膜有愈合可能。
　　一岁以内患儿可以导致鼓膜穿孔，主要是因为哺乳不当，母乳逆流引起的，表现是耳道口有粘脓性分泌物，可以给予耳道冲洗干净，局部用药可以康复，平时注意保暖，宝宝哭闹的时候不要急着哺乳。
　　成人鼓膜穿孔多是小时候鼓膜穿孔未完全愈合引起的陈旧性穿孔，平时避免耳道进水，避免饮酒，对于成人鼓膜新鲜穿孔需要鼻咽镜检查，排除鼻咽肿瘤。耳道感染引起的鼓膜穿孔少见，建议平时不要频繁掏耳朵。
　　1.炎症
　　儿童由于解剖上的特点，连接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染，同时如果哺乳姿势不正确时奶汁等也易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎导致鼓膜穿孔。
　　2.外伤
　　多因直接或间接外力损伤所致，如挖耳、手术、外耳道异物、颞骨骨折、压力伤如掌击耳面部，爆破、高台跳水及潜水都有可能损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔。