5月龄宝宝,无法翻身时常抽搐!及早发现脑瘫信号,康复效果好
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
【基本信息】女,6岁
【疾病类型】脑性瘫痪,继发性癫痫
【治疗医院】西安中医脑病医院渭南分院
【治疗方案】功能康复训练。
【治疗周期】住院20天,长期康复训练。
【治疗效果】患儿行走姿势稍恢复正常,全身肌肉力量增加,可以适当的协助翻身,未再出现抽搐。患儿还可以适当的站立,持续时间仍然不久,平衡性较入院的时候明显好转。身体相对比较稳定,不再左右摇摆,可以迈步。一、初识患者
患儿的病情大约是要从5个月的时候说起,当时由于全身柔软无力,不会翻身,同时还常常发生抽搐,主要表现为快速的点头,双手抱拳,下肢伸长,成串样发作,每天大约要发作10次左右。家人见到这样的情况,立即到当地医院进行就诊,行脑电图检查,确诊为婴儿痉挛症以及脑瘫高危状态。当时医院就给予了丙戊酸钠、托吡酯等对症治疗,具体治疗内容不是特别清楚。
经过一个月的治疗后,患儿的抽搐症状消失,但是仍然不会翻身,整个运动发育相对来讲就落后于同龄儿童。接着是到了患儿一岁的时候,不能站立行走,语言也没有得到任何的发育,再次到当地医院就诊,确诊为脑性瘫痪,立即予以了,综合康复锻炼。随着一边康复锻炼一边救治的过程中,就逐渐到了7岁的时候,患儿还是存在一些大运动、精细运动、语言能力的欠缺,因此继续到医院进行就诊。
二、患者的治疗经过
患者门诊就诊后立即办理住院治疗,并进行了专科检查,可以看到患者神志还是非常清楚的,精神状态良好,反应比较灵敏,言语较流利,理解力和认知能力都还行,右侧上肢肌力是正常的,左上肢肌力4级,双下肢肌力4级,双下肢肌张力3级,暂时没有自主运动,双侧肌腱反射强阳性,踝阵挛阳性,双侧巴比氏症阳性。
除了基本的专科检查以外,还进行了头颅的核磁共振检查,结果提示双侧脑室扩大,脑室周围白质髓鞘化不良。同时还进行了骨盆正位平片,结果提示两侧盆骨对称,闭孔不变形,骨质形态结构及密度未见明显改变,两侧骶髂关节形态结构无改变,髋关节面光滑,间隙无改变,骨盆软组织无明显肿胀及异常密度改变,进一步表明骨盆骨质形态结构及密度未见明显异常。
除了影像学的检查以外,该患者还进行了血常规分析、尿液分析、粪便常规、肝功能、肾功能、微量元素、乙肝5项,丙肝肝炎抗体以及骨密度的测定,结果均未见明显异常。
结合以上检查结果、专科检查、患者的临床表现和既往史,可以明确的诊断脑性脑瘫以及继发性癫痫,所以立即予以了脑瘫肢体综合锻炼、平衡功能训练、关节松动训练、作业疗法、手功能训练、语言训练、构音障碍训练、运动疗法等对症治疗。
此外,由于患儿在住院期间还出现了口腔溃疡,当时立即予以口服华素片以及口服维生素C,通过用药,患者溃疡好转。三、患者在治疗中的注意事项
1、注意清淡饮食,多吃蔬菜水果,多喝水可以利于口腔溃疡恢复。
2、治疗的过程中避免用力过度,以免损伤到关节以及拉伤肌肉。
3、锻炼的时候应该有家属或者医师的陪同,以防止摔倒。四、患者的治疗效果
通过对患儿进行综合训练以及中医对症治疗,患儿行走姿势稍恢复正常,全身肌肉力量增加,可以适当的协助翻身,未再出现抽搐。患儿还可以适当的站立,持续时间仍然不久,平衡性较入院的时候明显好转。身体相对比较稳定,不再左右摇摆,可以迈步。通过口服药物以及调整饮食方式,患者口腔溃疡好转。五、患者在日常生活中的注意项
1、口腔溃疡容易反复发作,因此生活中应该多注意观察,多喝水,多吃蔬菜水果,清淡饮食。
2、患儿出院回家后,也应该继续进行相应的康复锻炼。
3、加强患儿的营养,多补充蛋白质及维生素。
4、每个月都应该到门诊进行复查,以评估治疗效果。
六、医生感悟
脑性瘫痪从定义上讲主要是指婴儿出生前到出生后一个月内,脑发育早期由于多种原因导致的非进行性脑损伤。其临床表现在主要体现在中枢运动障碍,比如姿势的异常,同时常往往还伴随有语言功能障碍、智力低下、精神行为的异常。
本次就诊患儿5个月时开始发病,这个年龄段是婴幼儿发育的重要过程,所以需要对小孩进行儿保,如果发现小孩有身高、体重、语言、运动等方面发育迟缓,应及时到医院排查是否有脑瘫的风险。大部分的脑瘫可能是由于在生产的过程中缺氧缺血所导致,尤其是针对于一些早产儿,脑部发育本身都不是很完善,出生后则有可能发展为脑瘫。在临床上脑瘫有多种分型,首先比较常见的包括痉挛型、强直性、共济失调型、混合型,有单瘫、双瘫、偏瘫、四肢瘫等等。
脑性瘫痪在治疗上是有一定局限性的,想要完全的治愈有一定的困难。一般应该做到早发现早治疗,需要从各个方面入手进行综合性的治疗,尤其应该多进行锻炼,必要的时候还可以进行中医治疗,手术治疗。所以我也告知孩子家人应该要有持之以恒的决心,相信通过自身以及患儿的努力,可以让他在这个社会上完整的生活下去。
姓名:郭晓成
单位:西安中医院脑病医院渭南分院
科室:儿科神经康复科
职称:主治医师
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