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孩子咳嗽胸闷久治不愈,警惕气管肿瘤

  来源:【大河健康报】
  近日,小明(化名)因为咳嗽、胸闷久治不愈被爸爸妈妈带到了郑州大学第一附属医院看病。进入诊室后,小明妈妈很焦急地向医生阐述着小明的病情。10岁的小明已经被胸闷、咳嗽反复折磨了1年多,平均1-2个月就会胸闷发作1次,活动后和夜里最明显,小明的奶奶回忆说:"别人家孩子生病3-5天就好了,小明却每次都得治个10天到半个月,这次都胸闷一个月了还没好!"
  小明胸部CT片显示,有明显的肺气肿表现,在入院后经过全面检查和雾化吸入试验性治疗,小明胸闷有所减少了,可是依然不能耐受活动。气道重建回示:支气管狭窄!狭窄程度超过气管的2/3。完善增强CT,考虑肿瘤不除外!
  多学科会诊,争分夺秒查真凶!
  小儿内六张素琴副教授积极联系介入科和胸外科专家急会诊,考虑到目前气管狭窄明显,手术难度较大,建议联系纤支镜下活检进一步明确病变性质!经过沟通协调,准备纤支镜下活检,可此时,麻醉老师们却犯了难。由于小明气管狭窄明显,一旦术中气管收缩,很可能会出现窒息风险。但看着小明如此年幼,以及家属焦急的心情,医生和麻醉护士老师迎难而上全力以赴。呼吸科王华启教授与介入科及胸外科老师密切沟通,在反复评估病情以及与家属充分了解病情后,最终选择了支气管超声内镜下取病理活检!当纤支镜进入气管的那一刻,大家都高度紧张,生怕一不小心刺激到支气管引起气道痉挛。看到纤支镜下显示平静呼吸时气道狭窄并没有预判的那么窄时,所有人都松了一口气。然而,凸向管腔的病变组织表面刚好有血管包绕,一碰就会出血!于是在超声内镜引导下,选取合适的位置,小心翼翼的避开血管,完美的取下了病理组织!纤支镜下取活检成功了!病理结果证实:支气管肌纤维母细胞瘤!及早确诊病因,为后续治疗争取宝贵的时间。
  炎性肌纤维母细胞瘤知多少
  炎性肌纤维母细胞瘤是一种十分罕见的交界性间叶组织源性肿瘤,多见于儿童和青少年。可发生于全身多个部位,大约三分之一发生在肺部,三分之二在其他部位,如膀胱、腹部、盆腔、后腹膜、喉、头颈部、子宫和肾脏等。症状与其他疾病不易区分,有时会出现肿块压迫症状:肺:咳嗽、胸痛,甚至咳血、呼吸困难等。少数患者因发热、体重减轻、盗汗或淋巴结肿大等全身症状去医院检查才发现。也有部分为隐匿型,患者体检时才发现。炎性肌纤维母细胞瘤首选治疗手段都是手术切除。此外,对于一些直接手术有困难的炎性肌纤维母细胞瘤患者,也可以尝试通过放疗来缩小肿瘤。需由专业医生详细评估病情,确定最佳治疗手段!
  儿科专家张素琴提醒大家孩子反复咳嗽、胸闷,久治不愈,切勿大意,除了常见的哮喘、肺炎、支气管异物、心肌炎等,也需警惕气管及支气管占位性病变等少见原因。
  本文来自【大河健康报】,仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。
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