健康周刊孩子挑食不吃饭？微量元素检测必要吗？

　　海南日报记者 侯赛 通讯员 全锦子
　　面对孩子的挑食问题，有些家长会担心孩子缺钙、缺锌，于是前往医院咨询是否需要检测微量元素，可是又有许多科普小文章或视频告诉大家微量元素检测就是＂智商税＂。这时，你是不是只剩下大大的疑惑：微量元素检测是否真的有必要?
　　《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》明确指出：非诊断治疗需要，各级各类医疗机构都不得针对儿童开展微量元素检测;根据儿童的临床症状，可以开展有针对性的微量元素检测;不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。
　　微量元素是什么?
　　开展微量元素检测前，我们首先得了解微量元素是什么。海口市人民医院新生儿科副主任王丹虹介绍，微量元素是指在人体中，含量小于体重0.01%的元素。早在1990年，专家就已经达成共识，把8种元素划归为人体必需微量元素，分别为铁、锌、碘、铜、硒、铬、钼、钴。大于体重0.01%的则是常量元素，如钙、磷、钾、镁、氯等。微量元素虽然含量极低，但是对于维持身体的正常机能及健康至关重要。
　　严格来说，钙并不是微量元素，但由于我国居民钙摄入不足发生率比较高，因此也经常和微量元素一起检测。铅的检测主要为了排查铅中毒，也经常会出现在微量元素的报告单中。
　　检测结果可以作为诊断依据吗?
　　王丹虹表示，微量元素很重要，但是不同元素在人体内分布的规律是不一样的，代谢及调节途径也不同。有的微量元素在血液中分布比较多，有些则集中在身体的某些器官或者组织，并不能通过单一的血液、毛发或者尿液的标本来准确测定微量元素在人体中的含量，任何一种方法都无法真实反映体内微量元素的情况。
　　以血钙为例，血钙水平并不能反映骨骼中的钙含量，反而骨骼和人体其他组织可以释放出钙来保持血钙相对稳定。如果多次抽血显示血钙低于正常水平，并不能表示孩子缺钙，应该考虑一些可能导致低钙血症的疾病。通常情况下，医生不能单凭微量元素检测的结果判断孩子是否缺乏微量元素，而需要结合临床症状综合判断。如果仅凭检测结果盲目给孩子补充微量元素，可能会适得其反。例如补钙过量可能会影响消化功能，甚至诱发结石;补锌过度会干扰其他微量元素的吸收，还可能损害免疫功能;盲目补铁则可能会刺激胃肠道、诱发消化道出血及其他疾病。
　　何时需要检测微量元素?
　　既然微量元素不靠谱，为什么正规的医疗机构一直还会保留这个项目呢?正常的体检、就医、打疫苗等不需要检测微量元素，但是如果孩子出现了相关的症状，例如慢性营养不良、发育迟缓、慢性腹泻、严重挑食、偏食、多动、注意力不集中、贫血、免疫功能紊乱、反复呼吸道感染及某些皮肤疾病，就需要根据医生建议检测微量元素。
　　王丹虹表示，该院儿科曾诊断过一例罕见的遗传性锌缺乏症＂肠病性肢端皮炎＂的孩子，微量元素检测锌含量非常低，补锌后宝宝康复出院。虽然抽血查微量元素并不能全面代表孩子身体微量元素的情况，但如果合并了相应的症状，这项检查还是有一定的参考价值，儿科医生可以结合临床表现综合判断。
　　王丹虹认为，只要饮食均衡，身高体重及发育在正常范围内的孩子是不容易发生微量元素缺乏的。绝大部分食物都含有多种人体需要的微量元素。只要孩子的生长曲线在正常范围，家长就无须过度紧张，不需要偏听偏信某些机构的体检项目，更不需要根据检测的结果购买推荐的营养产品。与其担心孩子缺微量元素，不如学习为孩子科学合理搭配日常饮食，定期在正规的医疗机构体检。