妇产科普纸尿裤用到多大才合适？它真是宝宝O型腿的元凶？

　　对广大家长朋友来说，纸尿裤的出现绝对是福音。但对纸尿裤的褒贬争论也不少，甚至存在着一些理解上的误区，比如：穿纸尿裤会让宝宝O型腿。
　　穿尿裤会让宝宝O型腿？
　　这个锅我们不背！ 其实，纸尿裤的广泛使用已超过了半个世纪。与布尿片相比，它更柔软透气，能长时间保持宝宝的屁屁干爽，让家人和孩子都睡个好觉。
　　之所以爸爸妈妈们能将纸尿裤和O型腿挂上钩，是因为使用纸尿裤的年龄和O型腿出现的年龄恰好一致，都是2岁以内 。
　　因为纸尿裤的腿围和腰围都非常柔软，即使吸收尿液后，也会随着宝宝腿部及臀部的动作变形。
　　不仅如此，宝宝穿纸尿裤，反而会有利于髋关节的发育，因为这可使宝宝髋关节处于稍微外展的状态，符合宝宝此阶段的生理发育特点 。
　　为什么会有O型腿？
　　了解宝宝下肢发育过程 既然穿纸尿裤不会导致宝宝O型腿，那宝宝的O型腿 是怎么来的呢？
　　O型腿，也叫作膝内翻，是一种膝关节成角畸形，把宝宝两个踝关节并拢，膝关节没有并拢并呈现出字母O型的样子。它并不是由纸尿裤引起的，而是由宝宝下肢力线的先天发育导致的。
　　什么叫力线？就是＂下肢角度＂。从出生到成人的生长发育过程中，孩子的下肢角度是不断变化的。
　　出生时：  正常力线呈内翻。 随着儿童开始站立和行走，内翻程度通常加大，在较小年龄开始行走的儿童，内翻力线程度可能更大。其实这属于正常的生理现象，因为此年龄段的宝宝，下肢韧带比较松弛，而且胫骨多呈内弯状态；
　　18~24月龄：  随着年龄的增加，下肢逐渐变直，力线呈中立位；
　　24月龄后：  力线逐渐变为外翻，孩子在站立的情况下，两个膝关节刚刚并拢时，踝关节是分开的、无法并拢，看起来是X型，直到4岁时外翻程度达到最大；
　　4岁以后：  外翻力线程度逐渐减轻，变为轻微外翻至中立位的成人生理曲线；
　　7岁时：  儿童通常已达到仅略有外翻的成年下肢力线。
　　所以说，大部分宝宝的O型腿和X型腿都是生长发育过程的正常阶段，属于生理性弯曲，无需担心。
　　如何及时发现
　　病理性的腿型异常？
　　那么，发现宝宝O型腿、X型腿就不用管了么？并不是的，因为也有一部分是病理性的，需要及时干预：  ① Blount病：胫骨近端生长板内侧的软骨生长障碍引起病理性内翻畸形；
　　② 佝偻病：维生素D缺乏、X连锁低血磷性佝偻病等；
　　③ 骨骼发育不良：软骨发育不全、假性软骨发育不全、干骺端软骨发育不全；
　　④不对称生长：股骨远端和/或胫骨近端不对称的生长停滞或过度生长（继发于感染、骨折或肿瘤形成）；
　　⑤ 其他特殊原因。
　　TIPS怎么判断孩子的腿型是生理性的还是病理性的呢？ 有一个概括性的方法：
　　无论是X型腿和O型腿，如果符合孩子年龄特点，双侧相对对称，程度很轻，膝关节的角度比较小，身材正常，行走时无膝外摆 ，那可能是 生理性  的，不用管它。
　　如果单侧，不对称，或膝关节角度比较大，或身材矮小等 ，则可能属于 病理性  的，应该尽快带孩子去医院就诊。
　　什么时候停用纸尿裤？
　　太着急宝宝很受伤
　　＂别家孩子 1 岁就能自己控制大小便了，我家娃2岁还离不开纸尿裤，会不会影响发育？＂
　　对于何时才能给宝宝停用纸尿裤，有些家长过于着急，早早开始如厕训练、把尿，发现孩子尿裤子还会言语斥责，殊不知这样贻害无穷。
　　美国儿科学会（AAP）的建议显示，大多数孩子在18 24个月的时候，才会出现自主排便意识。在这个时候，孩子的消化系统和膀胱基本也成熟到自己可以控制排便了。
　　而过早脱离纸尿裤的保护 ，逼迫孩子练习自己上厕所、经常尿裤子，可能给孩子造成心理压力，变得没有自信，更没法好好排便了，甚至养成了憋尿、憋大便的习惯，对孩子造成身体、心理和发育上的多重伤害。
　　自主如厕是个水到渠成的过程，妈妈们别心急，大不了就再穿一阵纸尿裤。孩子学得快，皆大欢喜；孩子慢了几步，也不必为此苦恼。每个孩子的发展有快有慢，几岁开始如厕训练，并没有一刀切的年龄要求，大部分孩子在接近2岁时候会准备好，但也有不少孩子需要到3岁的时候。
　　另外，为了让孩子和自己多睡几个好觉，建议在晚上仍然使用纸尿裤、拉拉裤，直到整晚的纸尿裤能保持干爽至天亮再完全停用。另外，如果孩子已5岁以上，还不能自主控制排尿，常在晚上睡眠时反复出现不自主的排尿现象，要小心遗尿症，要及时就诊。