收藏儿童阳康后多久可以运动与锻炼，家长请收好

　　2022年以来，全球多地新冠和流感共同流行，儿童如何做好新冠和流感双重防护，儿童＂阳康＂后多久可以进行运动？
　　接下来江西省儿童医院内分泌遗传代谢科主任医师杨利为您详细解答。
　　新冠和流感同流行，如何预防儿童感染？
　　儿童是新冠和流感的重点防护人群，新冠和流感都是呼吸道传染性疾病，主要通过飞沫和接触传播，因此要注意以下防护：尽量减少前往人群聚集的场所，并且保持社交距离，出门正确佩戴口罩；养成良好的卫生习惯，勤洗手，减少对周围环境的接触；定时开窗通风。
　　儿童＂阳康＂后多久进行体力活动与锻炼呢？
　　世界卫生组织更新的《康复指导手册: 新型冠状病毒相关疾病的自我管理》关于儿童＂阳康＂后如何进行＂体力活动与锻炼＂明确指出： 不建议新冠感染康复的儿童在短期内进行剧烈运动， 如跑步、打篮球、跳舞、骑车、登山等，因为康复后的患者身体通常比较虚弱，可能有乏力、肌肉酸痛的情况，此时进行剧烈运动可能会加重不适。 不建议康复后自身存在不适症状时进行运动 。虽然锻炼对恢复力量和耐力非常重要，但需要在安全的前提下进行，且应与新冠的其他症状一并咨询医生。
　　《康复指导手册: 新型冠状病毒相关疾病的自我管理》中提到：如果＂阳康＂后的儿童稍微活动感到疲劳及其他症状加重，这在医学上中被称为＂劳累后不适 ＂，通常发生于体力或脑力消耗后的数小时或数天内。一般恢复需要24小时或者更长时间，可能会影响到儿童的精力水平、注意力、睡眠和记忆力等，并可能出现肌肉/关节疼痛和流感样症状。出现劳累后不适，应有效保存体能。
　　活动后未出现劳累不适，才可以逐渐增加活动量和训练量 ，以改善健康状况。可以使用Borg主观疲劳感知评估量表（见下图）
　　儿童＂阳康＂后的锻炼应该如何进行呢？
　　世界卫生组织将恢复锻炼分为五个阶段 ， 并给出了各个阶段的活动建议。每个阶段至少保持 七天 才能进入下一个阶段。如果感到有困难或者症状出现倒退，可以退回一个阶段。
　　第一阶段：
　　第一阶段为恢复锻炼做准备：例如温和的步行、拉伸和平衡练习。推荐小朋友可以坐或站着拉伸肌肉，每一次拉伸应轻柔地进行，而且每一次都应保持 15-20秒 。
　　第二阶段：
　　第二阶段在恢复锻炼准备的7天后，家长们可以让小朋友们进行一些低强度活动，例如家长和小朋友们一起去散步走圈，也可以饭后散步消消食。家长要注意这一阶段要处于小朋友的新冠症状基本消失、检测呈阴性且充分休息了至少 7天后 。
　　第三阶段：
　　第三阶段是第二阶段后充分准备进行的，家长可以和小朋友们一起进行简单的快走、慢跑等。或者为了帮助儿童生长发育可以进行一些简单的家庭运动，如抬高脚跟及从坐到站。
　　第四阶段：
　　第四阶段就可以进行一些有协调和有效技能的中等强度练习（一般处于 阳康后的20天左右 ） 例如：跑步、跳绳、游泳和舞蹈课。
　　其中推荐跳绳作为首选运动 ，跳绳是一种纵向运动，双腿不停跳跃，双臂不断摇摆，极其适合生长发育期的青少年儿童，不仅有益于长高，还可以让孩子的骨骼发育更匀称、反应更灵活，而且操作简单，方便易学，称为＂最完美的长高运动＂。
　　儿童跳绳也需注意以下：  跳绳时要在泥土地或者草坪上进行，尽量避开水泥地面。 跳绳时尽量穿减震、防滑的运动鞋，减缓对膝盖和脚踝的冲击。 刚开始跳绳时不要跳太快，可以先试跳半分钟，等身体适应后继续。
　　第五阶段：
　　第五阶段是阳康后 4周左右 ，此期就能够恢复新冠感染前的正常锻炼/体育运动/活动了。
　　但是 值得注意的是 ，世界卫生组织的《康复指导手册》特别提醒＂阳康＂人群——＂任何锻炼都不应该是痛苦的。如果家长发现小朋友在锻炼过程中出现疼痛、胸痛，或感到晕眩或头晕，应该立即停止锻炼，并在得到专业医务人员的检查之前，不要重新开始活动锻炼。＂
　　参考文献：
　　《WHO-EURO-2021-康复指导手册 新型冠状病毒相关疾病的自我管理》
　　内分泌遗传代谢科·专家简介
　　杨 玉：副院长，一级主任医师，国务院特殊津贴专家， 在儿科疾病及危重病人的抢救有丰富的临床经验，尤其在儿童生长发育异常、青春期发育异常、性发育异常、遗传代谢疾病罕见病方面有较深的造诣。
　　出诊时间：周三
　　周二下午特需门诊
　　杨 利：大内科主任兼内分泌遗传代谢科科主任，主任医师， 擅长小儿内科、内分泌疾病及遗传代谢性疾病的诊断及治疗，在甲状腺疾病、性早熟、矮小、肥胖症、糖尿病等疾病的诊治有丰富的临床经验。
　　出诊时间：周四
　　周一上午特需门诊
　　谢理玲：医学研究与转化中心副主任，主任医师， 擅长小儿常见病及内分泌疾病、遗传代谢病的诊治，尤其对矮小症、性早熟、青春发育与性发育异常、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病、低血糖症、尿崩症等疾病的诊治有较丰富的临床经验。
　　出诊时间：周二
　　周四上午特需门诊
　　张东光：内分泌遗传代谢科副主任，副主任医师， 擅长小儿常见病及内分泌疾病的诊治，尤其对矮小症、青春发育与性发育异常、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病、低血糖症、尿崩症等疾病的诊治有较丰富的临床经验。
　　出诊时间：周四
　　邹海英：副主任医师， 擅长小儿常见病及内分泌疾病的诊治，尤其对矮小症、青春发育与性发育异常、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病、低血糖症、尿崩症等疾病的诊治有较丰富的临床经验。
　　出诊时间：周五
　　余丽蓉：副主任医师， 擅长小儿内分泌疾病（性早熟、矮小、肥胖症、肾上腺及性腺发育异常等）、小儿妇科疾病（外阴阴道炎、阴道异物、先天性外阴发育异常、围青春期月经失调等）的诊断和治疗。
　　出诊时间：周一
　　袁 意：副主任医师， 擅长小儿常见病及内分泌遗传代谢疾病的诊治，尤其对矮小症、青春发育与性发育异常、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病、尿崩症及遗传代谢病等疾病的诊治有较丰富的临床经验。
　　出诊时间：周三
　　吴 限：副主任医师， 擅长小儿常见病及内分泌疾病的诊治，尤其对矮小症、青春期发育与性发育异常、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病、低血糖症、尿崩症等疾病的诊治有较丰富的临床经验。
　　出诊时间：周五
　　注：出诊时间仅供参考，具体请以医院微信平台挂号排班为准。