浅论中医治疗小儿疱疹性咽峡炎

　　之所以会写这篇文章，是因为上周同时有两个老同学向我咨询，他们家小孩受到此病困扰。
　　随后又陆续诊治几名患儿，所以我觉得有必要给各位家长朋友介绍此病。
　　什么是疱疹性咽峡炎？
　　一种由 肠道病毒 引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，夏秋季为高发季节，主要侵犯1-7岁小朋友。
　　临床表现
　　发热： 潜伏期为2-4天。常急剧发热，热多为低度或中等度，偶见高达40 以上，甚至引起惊厥。
　　咽部疱疹： 起病2日内口腔黏膜出现数个疱疹，周围绕以红晕。2-3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。部分手足口病患儿以疱疹性咽峡炎为首发症状，随后可在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。
　　西医治疗
　　对症治疗 ，包括减轻咽喉疼痛、降温、抗病毒等治疗。@快问中医
　　抗生素对病毒性咽峡炎无效，但如考虑合并有细菌感染，可酌情使用抗生素。
　　而中医认为疱疹性咽峡炎属于 瘟疫 范畴,乃外感毒邪侵袭肺脾 ,外发四肢,上熏口咽,故发为疱疹。
　　本病具传染性,初见发热、咽痛、纳差,以手、足、口、臀、腿关节等部位有皮疹,疱疹为主。若邪毒炽盛,热极生风,可出现高热,惊厥等。
　　既然此病属于温病范畴，我们当然引用温病大家叶天的治法：＂ 在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血,直须凉血散血。 ＂
　　此病初起，外感毒邪尚在体表（卫分），治疗宜辛凉透表，因势力导，驱邪外出，即所言＂在卫汗之可也＂。
　　治疗选用吴鞠通《温病条辨》中的银翘散：＂ 太阴风温、温热、温疫、冬温...但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。 ＂
　　组成：连翘、 银花、桔梗、 薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、 牛蒡子、芦根
　　此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊 ，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。
　　病案一
　　2岁，发热两天后，就医诊断为疱疹性咽峡炎，随后咽喉、下唇、手掌内、臀部等处出现疱疹，家长诉胃口不好，睡觉不安稳，大便干
　　银翘散合清利咽喉、消食导滞药
　　金银花 连翘 桔梗 生甘草
　　荆芥 牛蒡子 芦根 僵蚕
　　蝉蜕 焦三仙
　　4付后痊愈
　　愚按：此病虽然以热邪、毒邪为主要表现，西医研究也是病毒感染，但中医治疗切记初起不可使用大剂量清热解毒中药 ，如黄芩、黄芩、紫花地丁、板蓝根、蒲公英等，中成药更是禁用蓝芩口服液、双黄连口服液、连花清瘟胶囊等。
　　这是因为邪气尚在体表，若用药过于苦寒，会伤及脾胃，久之正气受损，便无力驱邪外出。如若不然，正如吴鞠通所说：＂开门揖盗、为贼立帜乎!＂
　　预防调护
　　此病传染性较强，应注意隔离治疗，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。
　　患病期间注意休息，多饮温开水，多吃新鲜蔬菜及易消化的食物，忌食刺激性食物，不吃过热、过冷的食品。
　　〔免责声明〕
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