第四胎瘢痕子宫临产危及生命秦皇岛市第一医院产科团队紧急施救母子平安！

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　　随着＂全面三孩＂政策的实施，合并瘢痕子宫孕妇显著增多。瘢痕子宫再次妊娠相关并发症多为危急重症，严重危及母儿健康。近日，秦皇岛市第一医院产科快速反应团队成功救治一位第四胎、瘢痕子宫临产孕妇。
　　患者37岁，瘢痕子宫，曾有三次足月剖宫产史，此次妊娠孕周不详，孕期未进行产前检查，下腹痛5个多小时，就诊于当地二甲医院。医生考虑手术难度极大，为保险起见，连夜将患者由120转入秦皇岛市第一医院。
　　患者情况危急！秦皇岛市第一医院产科医师魏敬艳接诊后，一边安抚患者情绪、询问病史、紧急处置，一边为患者开通绿色通道，快速办好入院手续。在患者末次月经具体时间不详（大概为2022年6月）的情况下，接诊医师通过宫高、腹围初步判断患者为足月妊娠，估计胎儿体重3200g左右，内诊患者宫口已开大5cm，胎头高浮，宫缩强，间隔2分钟。
　　考虑患者第四胎瘢痕子宫虽已临产但为阴道分娩绝对禁忌症，阴道分娩极有可能发生子宫破裂，失血性休克，胎死宫内等情况，需极紧急剖宫产终止妊娠。但患者之前剖宫手术次数多，极有可能存在盆腹腔严重粘连，术中容易发生周围脏器损伤，存在凶险性前置胎盘，胎盘植入可能，可能发生失血性休克，必要时需大量输血，切除子宫……手术风险高，难度很大。
　　二线医生杨涛、三线医生齐俊巧接到通知后，立即赶到秦皇岛市第一医院产科里，快速为患者制定紧急手术方案。同时，积极协调检验科、输血科、超声诊断科等科室第一时间完成化验、备血、床头超声等各项术前检查，此时手术部、麻醉科、新生儿科医生均已经全部到位！
　　经过全院产科团队及各科室积极紧密配合，紧急快速为患者实施了剖宫产手术，手术顺利，母子平安！手术由杨涛副主任医师主刀，一助魏敬艳，二助徐美琳为患者共同完成，三线主任医师齐俊巧一直在现场助阵指挥。
　　瘢痕子宫再次妊娠注意事项：
　　1. 孕前到医院进行充分评估，了解前次手术史及术后恢复情况。
　　2. 瘢痕子宫女性的最佳妊娠间隔为18-24个月。
　　3. 瘢痕子宫妊娠的孕期管理，瘢痕子宫再次妊娠孕妇发生前置胎盘，胎盘植入，子宫破裂、产后出血，早产等并发症显著增加，孕期必须进行规范产检。
　　4. 瘢痕子宫再次妊娠终止妊娠时机，建议根据瘢痕子宫病史，个体化终止妊娠。
　　分娩方式的选择：
　　仅存在1次剖宫产史的孕妇有阴道试产机会，需严格评估患者的适应症及禁忌症，但仍有子宫破裂风险，可手术终止妊娠。二次以上剖宫产史为阴道分娩禁忌症，建议孕妇到具备多学科协作救治能力医疗机构分娩，根据孕期产检情况决定入院时机，提前讨论并制定手术方案及应急预案，择期手术，不建议孕妇临产后急诊入院以增加母儿风险。我院产科为秦皇岛市危重孕产妇救治中心，拥有完善的急救管理制度和工作流程，有力保障秦皇岛市危急重症孕产妇抢救工作。在诊治各类妊娠合并症方面有着丰富的临床经验，产科和我院各科室进行多学科协作，成功抢救了羊水栓塞，妊娠合并心脏病、产后出血、重度子痫前期、HELLP综合征、子痫、癫痫、糖尿病酮症酸中毒等危急重症孕产妇。
　　多年来，秦皇岛市第一医院产科成熟开展围产期保健、优生咨询、产前筛查、高危妊娠筛查及各种妊娠合并症、并发症的诊断和治疗，开展硬膜外麻醉无痛分娩及使用无创导乐仪进行分娩镇痛，自由体位分娩，促进自然分娩，为孕产妇提供一流的就医环境和优质的医疗服务。开设了产前检查门诊、孕妇学校、产后盆底康复门诊，产科病房，产房，婴儿游泳及洗澡间等。