妇产科普听产科医生告诉您如何正确备孕

　　随着高龄孕产妇比例的增加，备孕成为孕妈妈越来越需要重视的一个关键环节。
　　如果您的年龄小于35岁，体质指数适宜（BMI在18.5 23.9 kg/m2范围），既往从未罹患慢性疾病，无重大手术及家族遗传病史，规律体检未提示异常，规律作息，戒烟戒酒，口服叶酸，轻松备孕即可。如果既往有基础疾病、遗传病、手术史、不良生育史及高龄的准妈妈，为了健康可爱的宝宝，以下提示非常重要。
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　　使
　　患有慢性疾病的准妈妈
　　高血压：患有慢性高血压的准妈妈需要充分评估心肺功能和控制血压平稳后受孕更为适宜，降压药物的选择在孕前和孕期也有不小的区别，准妈妈需要在专业医师的指导下调整药物种类和用量，孕期也需要继续监测血压和调整药物。
　　糖尿病：如明确诊断糖尿病的准妈妈，强烈建议备孕时期充分评估血糖水平及心脏、肾脏受损情况；药物控制血糖的准妈妈需要将降糖药更换为胰岛素治疗，以防降糖药物致畸。孕前血糖控制满意且糖化血红蛋白小于6.5%受孕更为适宜；曾经被诊断过妊娠糖尿病、分娩过巨大儿、多囊卵巢综合征或者家人患有糖尿病的二胎准妈妈建议孕前明确是否存在糖尿病。
　　心脏病：患有心脏疾病的准妈妈必须到内科就诊进行心脏功能分级，确认心脏能否负担妊娠产生的变化，整个孕期都需要在产科和内科等联合监测下平稳度过孕期。心功能相对不好或者既往发生过心力衰竭史及其他并发症的准妈妈，妊娠风险太大，不建议妊娠。
　　慢性肾功能不全：患有肾脏疾病的准妈妈，如血压控制正常，肾功能稳定，24 h 尿蛋白定量 1 g 可考虑妊娠，否则妊娠风险太大，需要进一步稳定病情再从长计议。
　　其他：任何疾病活动期都不是妊娠最佳时刻，患有传染病及甲状腺疾病、内分泌、结缔组织病、精神疾病等相关疾病活动期的准妈妈，建议到相关科室评估后无妊娠禁忌且服用药物对胎儿相对安全再受孕较为适宜。
　　生过宝宝或伴有合并
　　妇科疾病的准妈妈
　　曾经生过宝宝的，尤其上次孕期和分娩存在并发症，比如妊娠期高血压疾病或妊娠期糖尿病的准妈妈，建议调取住院病历和手术记录已备产检医生了解详情；剖宫产后再次妊娠最好间隔2年；子宫手术史患者听从医生建议按要求避孕，评估后方可妊娠。子宫手术瘢痕破裂可导致孕期严重并发症，甚至危及母儿生命；孕早期也要警惕瘢痕妊娠的可能，避免后患。
　　曾经发生过多次流产、死胎、死产、新生儿死亡、出生缺陷等的准妈妈经历过遗憾的生育历程，更需要充分评估相关原因，做好孕前检查。比如神经管畸形儿对叶酸代谢的检查，个性化补充叶酸；甄别宫颈机能不全，进行宫颈机能检查，可在孕期行宫颈环扎术避免流产；染色体异常或者患有遗传疾病的准妈妈需要遗传咨询，对此次妊娠的意义极为重要。
　　随着社会经济发展，人民生活习惯的改变，肥胖发生率日益增高。孕前适宜的减重可以增加怀孕概率，适宜的孕期增重也是孕期良好结局的保证。准妈妈们赶紧对比一下自己的体重指数（体质指数BMI=体重kg/身高m2）是否在适宜范围：目前指南建议尽量将妊娠前BMI 控制在18.5 23.9 kg/m2，建议肥胖准妈妈减重备孕。平顺的孕期需要吃得合理，动得恰当，长得适宜，准妈妈们，从备孕就开始行动起来！
　　总之，建议有备孕需求的准妈妈们尽早到医院进行评估，保证孕妈妈和宝宝的健康与安全。
　　参考文献：
　　[1]中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南(2018)[J]. 中华围产医学杂志， 2018, 21(3):145-152.
　　[2]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识(2019)[J]. 中华妇产科杂志，2019,01:24-26.
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