孩子成绩不好也是病?关于学习障碍,你想知道都在这里
"一样的上学,一样的老师,为啥别人家的孩子那么优秀,我家的孩子成绩一塌糊涂,都四年级了错别字连篇,小作文都写不出来,老母亲心里着实着急啊!"近日,家住长沙市的木木妈(化名)带着四年级的木木来到了湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)儿少心理科门诊,儿少心理科主任叶海森教授给木木进行了相关的评估和检查后表明:木木是智力分数99分,属于正常智力范围,注意力测验显示存在严重注意力不能集中,存在学习障碍。建议除了遵从医嘱服药外,还建议木木进行相关读写障碍及注意力等康复训练。
一、什么是学习障碍呢?
学习障碍(Learning Disorders )指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面表现出特殊性的学习困难状态。在不同语言和文化的学龄儿童中,阅读、写作和数学等学术领域,特定学习障碍患病率为5%-15%。多见于学龄期,男孩多于女孩。
学习困难比学习障碍的含义更广泛,不仅包括因智能不足、情绪困扰、环境不利及其它各种原因造成的学业不良,还包括了特定性学习障碍。根据《精神障碍诊断与统计手册》(第五版)(DSM-5)中界定特定学习障碍包括了阅读障碍、书写障碍和数学障碍。
二、学习障碍的成因
学习障碍的成因及影响因素复杂,目前机制仍不明确。造成学习障碍的可能原因包括遗传因素、神经系统结构及功能异常、认知机制缺陷、环境因素。
遗传因素:遗传因素对智力发展的影响是众所周知的,基因复制的保守性,导致遗传因素在许多心理、行为的发展过程中起着关键作用。根据家族史或双胞胎的研究发现,学习障碍你儿童受家庭遗传因素影响,约有35%-45%学习障碍儿童的一等血亲中也有阅读障碍。即使受遗传因素影响,严重程度也因人而异。
神经系统结构及功能异常:研究发现,一些儿童的学习障碍可能与脑损伤、中枢神经系统功能失调或结构异常有关。一般认为,产前、产时或产后的轻度脑损伤是主要原因之一,与诸如脑外伤、产伤、早产、低出生体重、窒息、新生儿黄疸、某些传染病、铅中毒等有关。研究表明:学习障碍患者有轻度的脑结构异常、脑血流局部灌流不足、脑电图轻度异常等。以读写障碍为例,读写障碍者和一般正常者在阅读时大脑活化区域是有差异的。普通人阅读时,大脑枕-颞叶区、顶-颞叶区、布洛卡区这三个区最活跃,而读写障碍者则不太活跃。
认知机制缺陷:在某些区域神经通路缺损,导致认知机制的缺陷,信息不能被很好地整合和处理,所以出现学习障碍的表现。读写障碍学生的运作记忆较弱,信息处理的速度也较慢,语音处理、视觉及听觉认知能力、专注力、左右分辨、列序或组织能力亦会受到影响。
环境因素:家庭环境不良是导致儿童学习障碍的原因之一。父母的文化素质、家庭的文化氛围、父母的教养方式、期望态度在很大程度上影响儿童的学习质量等。学校和社会的某些负面环境可能使学习障碍的发生率增加。
三、学习障碍的临床表现
不同类型学习障碍的常见表现如下。
阅读障碍:
阅读速度慢,有时会出现跳字甚至跳行情况;
读完后也不太理解内容;
阅读时容易疲倦或出现头痛;
反复复习仍未能准确读出字词;
相似字形易混淆,例如:把"毛"读成"手";
易把字义相似或相关的词语混淆,例如:"高兴"读成"开心"。
书写障碍:
抄写速度慢,看一下写一笔;
抄写时,字体有大有小,忽上忽下,字形比例不合理;
反复复习仍未能正确写出字词;
写字时,笔划容易多一笔、少一笔;
文字部件容易左右调换,例如:"陪"写成"部";
写字时不按笔划,就像是画出来一样。
数学障碍:
数字感弱,如很难认识数字(1、2、3…)和运算符号(+、-、 、 、=);
算术事实的记忆差,计算速度慢,喜欢用手指和嘴巴数;
准确或流畅的计算能力弱;
精确的数学推理有困难,不能理解数字背后的数学概念与关系。
四、学习障碍的影响
学业:直接影响的是儿童的学业成绩。默写和考试成绩差,失去学习兴趣及效率低下,从而导致厌学情绪。由于在读写字词方面出现困难,儿童在阅读理解方面也会产生问题,部分儿童或会因此而减少阅读,影响字词认识的数量及整体认知的发展。
间接影响:学业上失败会给儿童造成自我评价下降、不良情绪积累、学习动机下降、社会交往退缩等多方面的问题,进而影响其终身发展。此外,由于孩子的学业问题,一些家庭会长期处于紧张的氛围下,从而导致亲子问题、夫妻问题。
五、如果怀疑孩子有学习障碍,家长该怎么做呢?
针对性康复训练:
由医生、治疗师、孩子父母、学校老师等组成的跨学科团队共同参与制定孩子的IEP个别化教育方案。如果孩子视知觉方面异常,可针对性地进行视知觉相关的练习;如果孩子存在ADHD,则需要遵医嘱服药外,进行注意力及执行能力的训练;如果孩子阅读技能存在困难,可进行多感官教学法、集中识字法、部件拆字法等策略,加强学生识字认字能力;如果孩子小肌肉发展不良,则可集中锻炼学生手部精细运动能力,提升书写技能。通过各种游戏、行为管理技术等,锻炼脑功能的发展,提升孩子的自我效能和学习动机。
家庭养育:
大运动的发展有助于提升专注力及身心健康,父母多鼓励及陪伴孩子积极运动。大运动建议从孩子优势出发,多发展球类如橄榄球、足球方面的技能。
父母学习良好的亲子互动方式,促进学生的积极行为,调动孩子学习的主动性和积极性。发现孩子的优势,给孩子制定更"合理"的人生规划,对孩子的努力和取得的进步,多加赞赏多进行有效的鼓励和赞扬,肯定他。
学习障碍属于神经发育性疾病中的一种,如果家长怀疑孩子有以上学习障碍临床表现的一种或多种表现,建议前往正规医院进行专业的评测和诊断,并进行针对性的干预。
通讯员贺贞
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