李东垣丨罗天益医案工作烦心加上饮食不规律，导致身上眼睛发黄

　　各位朋友大家好，今天继续讲李东垣的徒弟罗天益的医案。
　　一人，颜正卿，也是一个官员。在丙寅年的二月份，因为工作事务繁忙，压力比较大，劳累过度，加上饮食不规律，导致心火欺侮脾胃，脾气虚弱。
　　心火在五行之中本来是克脾土的，这种相克关系是一个生理性的正常相克关系，但是患者因为工作上压力太大经常发火导致心火旺盛，超出正常范围的欺负脾土，这个病理性关系叫＂相乘＂，就是相克的太过。
　　这个官员平时经常发怒，怒则气上，气逆伤肝，然后导致其心下痞满，就是胃这个位置满闷，四肢困倦无力，身体麻木。
　　接着开始眼睛和身上都发黄色，并且这个黄色之中隐约见一些青色，心神烦乱，心中怔忡不安，一直乱跳 的厉害，还有些作呕想吐，嘴里面呼出的气味都是非常难闻的味道，吃东西总感觉消化不了，有时候还拉肚子，拉出来的都是没有消化的食物，小便也有些拉不出来并且颜色有些红黑色。到了上午9点之后身上就开始发热，傍晚热又自己退掉了。
　　这些症状反反复复，从二月份一直拖到四月份，到了四月份的时候，这些症状都开始加重了，于是这个颜正卿的儿子赶紧请罗天益诊治，把他父亲这个病的来龙去脉告诉了罗天益。
　　罗天益听完诊其脉，脉浮而缓。《金匮要略》说，这个病叫做谷疸，是因为心火乘脾而脾气虚弱，无力运化水谷，胃中谷物不消，胃中浊气下行，热流膀胱，导致小便不通，身体尽发黄色。应该用茯苓栀子茵陈汤主之：
　　茵陈、茯苓、栀子仁、苍术、白术、黄芩、黄连、枳实、猪苓、泽泻、防己、青皮。
　　《黄帝内经》云：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。热邪在体内作祟，治疗应该用咸寒之药为主，用苦甘之药帮佐。栀子、茵陈苦寒，能泻湿热，而退其黄，作为君药；黄连、枳实苦寒，泻心下痞满；以黄芩苦寒，泻火补气，作为臣药；苍术、白术苦甘温，青皮苦辛温，能除胃中湿热，泻其壅滞，以养脾胃之气；防己苦寒，能去十二经脉之湿邪；泽泻咸平，茯苓、猪苓甘平，清导膀胱湿热，利小便而除癃闭。
　　患者吃了一次药，病情就减了一半，吃了两次病情就痊愈了。
　　脾胃一伤，百病丛生。这个官员因为平时工作压力大，经常有烦心的事情，导致心火亢胜，这和我们现在的人状态非常的像，工作忙起来饮食又不规律，有一顿没一顿的，心火亢胜会欺负脾胃，饮食不节制更加伤脾胃，这样一来，脾胃完全就被损伤了。
　　这个病例是体内有热，脾胃运化无力，湿热交杂导致身体发黄，这和我们现在的黄疸类似。但是从这么多医案可以看到，脾胃是非常重要的，脾胃位居中焦，是一身气机的枢纽，脾胃一伤，气机上下就会紊乱，身体就会出现各种问题。
　　所以我们应该要好好保护自己的脾胃，不能贪口舌之欲而伤了脾胃，更应该要调整自己的工作心态，健康最重要。