来源：【生命时报】
　　主讲人：华中科技大学同济医院全科医学科主任医师 周洪莲  副主任医师 肖幸
　　据调查，我国超五成老年人存在营养不良问题，老年住院患者比例更是高达2/3。相对于传统的隐形杀手＂三高＂（高血压、高血糖、高血脂），营养不良隐藏更深，不仅损害老年人的身心健康和生活质量，更会对并发的其他疾病起到推波助澜的作用。
　　营养不良是指因能量、蛋白质和（或）其他营养素缺乏或失衡，导致对人体的形态、机体功能和临床结局产生了不良影响的状态，以下四大因素会导致老年人营养不良问题日益严重。
　　消化系统退化。老年人因牙齿松动、脱落、缺失、咀嚼肌肉萎缩、张口度降低，影响咀嚼食物，并感到味觉下降，加上老年人唾液分泌减少，会进一步影响食欲。胃、肝脏、胰腺、肠道等消化器官的老化，也会对营养物质的消化、吸收、利用产生很大影响。
　　多病共存。老年人常患有多种慢性基础疾病，如阿尔茨海默病、慢阻肺、冠心病、糖尿病、肿瘤、抑郁症等。疾病导致的厌食、代谢亢进、营养消耗等情况，都会促进营养不良的发生和进展。
　　药物不良反应。统计显示，约八成65岁以上老人需长期服药，长期服用5种以上药物的占40%，因此，药物不良反应发生率很高。其中最常见的就是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、便秘等，均会增加营养不良的可能性。
　　社会及精神心理因素。老年人日常生活能力降低，且部分老年人独居，受周围的关心照顾减少，容易出现孤独、焦虑、抑郁等情况，经济上对食物的购买需求下降，体力上对食物的采购能力也下降。部分老年人还存在＂千金难买老来瘦＂的不正确理念，有意减少或控制营养物质的摄入。
　　在上述多种因素的作用下，不少老人的营养风险日益升高，可能会因营养不良导致出现如跌倒、骨折、并发疾病等不利临床结局的情况。临床经验看，以下两类老人营养风险更高。
　　老年住院患者。数据显示，超2/3的老年住院患者营养不良，但常被医生和患者本人忽视。很多老人住院时，遇到原发病合并营养不良时，只关注处理原发病，却忽视了越来越严重的营养问题，不仅原发病很难有效治疗，还会导致住院时间延长、术后并发症增加、感染风险甚至死亡率升高，且可能出现更多器官功能问题。
　　居家和社区老年人。老年综合征（认知障碍、失能、抑郁、衰弱、跌倒等）在老年群体中日益高发，但社区和家庭普遍以为就是年老体衰，并没有认识到这可能是营养不良所致，很可能直到出现如跌倒骨折、重度感染等更严重的情况，去医院就诊后才发现合并营养不良。
　　因此，了解自身的营养风险显得尤为重要。左表中几个问题可以帮助老年人方便快捷地自测风险。总的来说，当老年人出现表格中的一些量项，就有可能预示着营养状况不佳：1.能量摄入不足；2.体重减轻；3.皮下脂肪减少；4.肌肉质量减轻；5.局部或全身积液（有时可能掩盖体重减轻）；6.功能状态减弱。改善营养不良需要多管齐下。临床诊疗中发现，很多老年人喜欢滥用补药，却忽略了好好吃饭的重要性。其实，药补不如食补，改善老年人营养状况，吃好饭比吃药更重要。
　　营养居首位。充足的蛋白质摄入是预防和改善营养不良的首要措施。老年人群（无肾脏疾病风险）每日蛋白质摄入量应达到1.0~1.5克/公斤体重；已存在严重营养不良时，每日需补充到1.5克/公斤体重以上。蛋白质摄入应平均分布于每日的3~5餐中，优质蛋白（含亮氨酸等）的比例占到至少50%。老年人食欲下降和消化吸收能力下降，可以采用少量多餐方式，以蒸、煮、炖、烩、焖等方式将这些优质蛋白质食物烹制软烂，安排在一日餐谱中。日常膳食达不到上述标准时，可在医生指导下进行口服营养制剂的补充，或短期给予静脉营养制剂。
　　运动很重要。坚持有氧运动、抗阻运动和全身协调运动，如坐位抬腿、静力靠墙蹲以及拉弹力带等；平时多参加户外活动，增加日晒时间。运动时一定要注意预防跌倒。
　　适当服用药物。根据需要，也可适当补充帮助消化和改善胃肠动力的药物。肌少症患者补充维生素D可改善肌肉质量和下肢功能，减少跌倒和骨折风险。
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刘亦菲的9幅美照，每幅都是珍藏版1。一朵花开，一梦今生。一朵花谢，一念随风。云在天上，你在我的心上。2。你是信纸上的彩墨，写着我喜欢的词句。在所有物是人非里，一而再再而三的喜欢你。3。时间总是把对你好的人留在最后写在秋日的情书见不到你的每一天，我总在想着你秋风清，秋月明，落叶聚还散，寒鸦栖复惊。相思相见知何日？此时此夜难为情！秋风凌清，风中叶在零落，落叶间我在想你，那风中翻飞的叶何尝不像我们的缘，缘散了，你远了，这寂寥的人间，我当如一卷秋思，一卷秋词漫卷西风飘金桂，一朝江南诵清风。光阴无情，让时光在不经意间匆匆而去，我们，一天天老去。他们，一天天走来。宛然喜春，宛然叹秋。心中有豪情，蕴岁月。心中有柔情，藏山水。烟火人间，沿河绿（50例）园丁的锄头农人的犁铧真抓实干类过渡句1。形成了苦干实干快干努力干一起干的作风主旋律，干出了昂扬向上正气充盈的奋进新局面。2。实干如同园丁的锄头，砸向大地就能花香袭人实干也似农人的犁铧，深入泥土就有春华秋实。3。一切成做人，别太善良！（给老实人的忠告）文泠泠做人，记住一句话人善被人欺，马善被人骑。人善良是非常宝贵的，但是你的善良要带上一点锋芒，是有底线，有原则，有分寸的，不要善良过了头，而被人压榨，被人欺负，那就是一种傻了。做人人民日报金句摘抄奋斗是青春的底色，是青年人的本色。一个时代的精神是青年代表的精神，一个时代的性格是青春代表的性格。精神如炬，信念如磐。一个国家一个民族，在精神上有怎样的海拔，就能攀登怎样的高度。正人民日报每日金句摘抄1人类社会发展和大自然一样，有阳光灿烂的日子，也有风雪交加的时刻。2书房，是文明精华的集中收藏所，也是读书人的心灵栖息地。3经济发展是一个螺旋式上升的过程，上升不是线性的，量积累到三天蒸发1。4万亿，iPhone14被打回原形，库克韭菜不好割了作为国产科技的门面，华为近些年的遭遇有目共睹，各类产品不仅被美国全面禁售，而且还被切断了芯片供应渠道。这导致华为与苹果之间的平衡被彻底打破，曾比肩甚至超越苹果的华为高端手机业务，在人民日报金句选编（五十五）不赞同我，且批评又恰当的人，是我的老师肯定我，且赞赏又恰当的人，就是我的朋友阿谀奉承，是我的敌人人这辈子千万不要马虎两件事，一是找对爱人，二是找对事业。因为太阳升起时要投身事业，太人民日报金句摘抄青春1。青年志存高远，就能激发奋进潜力，青春岁月就不会像无舵之舟漂泊不定。2。青春所多的是生力，遇见深林，可以辟成平地，遇见旷野，可以栽种树木的，遇见沙漠，可以开掘井泉的。3。岁月因青心脏不好，或是缺乏这4种营养元素，四个方法或对心脏有好处心脏是人体最重要的器官之一，差不多本人拳头大小，位于胸腔中部偏左下方，心脏的功能是为血液流动提供动力，把血液运行到身体各个部分。随着生活节奏加快，人们的生活和工作压力大，容易养成不失眠易醒说话有气无力情绪低落悲观？可能是气血不足导致气血不足的人，手指甲上的半月形应该是多还是少？说话有气无力入睡难且易醒，头发干枯且易脱落，这些可能都是气血虚引起的？生活中不论男女，都有可能会气血不足，在中医领域里，判断自己的气血有哪些对25岁女生的人生建议？1。小心那些聊天让你很舒服的异性。特别是那些条件比你优越很多的人，被降维打击的可能性非常大。2。家里的催婚别去在意，该玩就玩该乐就乐，跟一群朋友胡吃海塞，KTV酒吧旅行。要相信自己一分钟阅读能改变命运的人生格言（五）格言是人们在千百年来的社会生活实践中总结锤炼出的金子般的话，这些话代代相传，启迪后人，以便自己更好地完善人生。1友谊是一种温静与沉着的爱，为理智所引导，习惯所结成，从长久的认识与共爆炸！太阳老板罗伯特萨沃遭到联盟禁赛关于太阳老板罗伯特萨沃遭到联盟禁赛一事，大家应该有所耳闻。前不久，罗伯特萨沃被举报有强烈种族歧视性别歧视倾向，并且在职场中屡次骚扰男员工女员工。（罗伯特萨沃）其恶意行为包括但不限于李玮锋怒赞三镇老妖，连沪众多老妖风骚！三哥等5大国脚廉颇已老我们训练就是要求，少说话少举手少停下来，血性是靠这个完成，而不是去争吵，才叫血性。李玮锋大头，是中国球迷对李玮锋的昵称。家有大头是下雨不愁，还是吃喝不愁？对于广州城球迷来说，更希望最差马内制造拜仁危机，缺9号？缺射术？缺更衣室信任？体坛周报全媒体记者黄思隽一回到联赛，4天前在对阵巴塞罗那时的高效与好运立即就消失殆尽。面对征战德甲12年来首次遭遇赛季主场开局3连败的奥格斯堡，纳格尔斯曼的球队终于结束了难堪的联赛记得围棋王子常昊吗？娶大8岁二婚妻子张璇，如今女儿已22岁在中国围棋界，目前最炙手可热的棋手当然就是柯洁。而在二十多年前，中国围棋界可谓是群星璀璨，常昊古力周鹤洋等等年轻棋手纷纷崛起，让中国围棋在世界围棋领域具有非常强的实力。在当年几位天意甲3遭乌迪内斯逆转送对手登顶北京时间9月18日18点30分，20222023赛季意甲联赛第7轮迎来一场焦点之战国际米兰客场对阵乌迪内斯。上半场，巴雷拉任意球直接破门，佩雷拉造成什克里尼亚尔乌龙，双方战成11平人未必成为千里马，但一定得有千里志韩山人未必成为千里马但一定得有千里志与朋友闲聊，朋友的言语里总是存着一丝沮丧，并不时地唉声叹气，问其缘由，尽是感叹自己怀才不遇。用他的话说，自己一天干的都是些端茶倒水的活，好处全是写给城管人作者孙英杰车灯把初秋的夜穿在身上镜头中的疲惫偷偷地被天空拥抱疫情下的城仿佛沉睡的婴儿干净无瑕的颜色守护安宁空气中浮动的呼吸声轻轻描摹负重的眉眼你随意一坐已成最美的瞬间寸心点燃激情使有钱的几种穷人有几种人，虽然很有钱，但却活得很穷。一有钱舍不得花的人。这种人天生吝啬，像葛朗台一样，为了积累财富，自己每天节衣缩食，把自己都活成了穷人，还舍得为别人施舍吗？二为钱而低三下四的人。