谁动了我的秀发？

　　很多女性都曾被 脱发问题 所困扰
　　比如突然发现洗头梳头时
　　掉发似乎比以前多了不少
　　枕头上地板上的头发
　　肉眼可见地变多
　　甚至轻拉头发就有好几根脱落
　　同一根发绳以前扎两圈
　　现在扎三圈
　　......
　　看着日渐稀少的头发
　　真的很难说服自己这是正常的
　　女性脱发究竟是怎么回事？
　　如何区分脱发和正常掉发？
　　怎样预防和治疗女性脱发？
　　本期专家
　　谢 君
　　• 如何自测脱发 •
　　一个人一天掉100根以内 的头发
　　都是正常的
　　拉发实验
　　最简单的检测方法，就是手紧贴头皮，穿过头发向上拉 ，只要拉下来的头发少于6根 ，基本上就不属于脱发风险人群。
　　若真的脱发，要看是什么类型。90%的人都是「脂溢型脱发」 ，特征是头发细软、容易出油且发缝宽。
　　• 为什么春天掉发多 •
　　春天天气开始变热
　　再加上刚刚过完年
　　所以饮食以及生物钟
　　都在调整的过程中
　　从饮食方面，春节期间可能吃的比较油腻，辛辣油腻还有甜食类的饮食在一二月摄入较多，这些饮食会加重头皮炎症。
　　另外，天气慢慢变热了，日晒也更明显。在这种情况下，就要注意头皮的防晒。
　　此外，天热之后，要把头发剪短一点， 不然头皮脂溢性皮炎的炎症就会加重。
　　导致女性脱发的原因
　　精神压力大、睡眠不足、思虑过度、焦虑抑郁症 等都会干扰女性头发的生长；
　　过度减肥 ，或生产后不好好补充营养 ，再加上内分泌紊乱 ，容易导致毛囊缺少营养或者头皮产生炎症，从而影响头发生长；
　　遗传 也是影响女性脱发的常见原因之一；
　　甲亢、多囊卵巢综合征、真菌感染 等也可引起疾病继发脱发；
　　经常使用电、染、拉直发等 美发方式也容易因头发损伤而掉头发。
　　#Tips
　　脱发给女性生活带来了很大的困扰，所以建议大家平时一定要注意爱护头发，不要经常烫染头发，这些美发方式对于头发的伤害非常大，发质也会受到很大的伤害。
　　经常洗头更容易脱发吗？
　　脱发与洗头的关系没有特别大，但前提是选择合适的洗发水， 比如尽量选择皂基较少的，氨基酸较多或者成分相对温和的，另外还有泡沫不要那么丰富的洗发水。
　　频繁的洗头也跟发质有关 ，如果头发本身就比较油腻，按需洗比如每天洗一次也可。因为过度的油脂分泌，会导致头皮表面积累过多的油脂，容易继发真菌以及其他微生物感染，如此会进一步的加重头皮炎症，从而导致更严重的脱发。
　　对于干性头皮的患者来说，洗头的频率确实可以低一些，比如一个星期两到三次即可。
　　对于头皮比较油腻的患者，也可以每天洗头，没有特别强制性的规定必须是一周两到三次，不然会加重脂溢性皮炎，从而导致更多的头皮问题。
　　总而言之，按需洗头即可，不做强制性的要求。
　　女性脱发有哪些类型？
　　雄激素性脱发
　　雄脱，顾名思义是一种雄激素的过度刺激导致的脱发。
　　虽然名为雄激素性脱发，但不代表只有男性或者只有年纪大的人才会雄脱，它既是一种男女共患病，也是一种老少共患病。
　　男性身上的表现：
　　发际线上移、前额及头顶脱发，也就是大家所说的M型脱发；
　　女性身上的表现：
　　头顶部的头发逐渐稀疏，但前额部及两侧的头发一般不会受到波及，也就是大家所说的「顶秃」——发缝变大、头顶稀疏、头皮裸露。
　　女性体内也有少量的雄激素，主要由肾上腺皮质及卵巢分泌。所以遗传因素加上环境因素使得毛囊对雄激素的敏感性升高时，雄激素就会使毛囊萎缩、头发变细、毛发生长周期缩短，头皮皮脂腺分泌油脂过多。同时，为毛囊提供营养的毛细血管也会收缩、痉挛，毛囊干细胞难以获得的养分和氧气，就会加速头发脱落。
　　雄脱的发病也与遗传有关， 所以如果自己的父亲是＂地中海＂，那么孩子不管是男女，都存在雄脱的风险。
　　斑 秃
　　斑秃俗称＂鬼剃头＂，可突然发生于头皮任何部位的局限性斑状脱发。
　　对于斑秃的病因，目前大多是认为与情绪、内分泌、遗传和自身免疫等因素有关。
　　随着社会节奏的加快，各种的刺激围绕着人类，比如睡眠改变、个人习惯改变、学习问题 等均是斑秃的诱发因素。
　　休止期脱发
　　休止期脱发是一种弥漫性、非瘢痕性的脱发，临床上表现为短暂性或慢性头发脱落。
　　休止期脱发多与大手术、重大疾病、分娩、蛋白或热量营养不良、药物和严重情绪应激 等有关。
　　最常见的休止期脱发类型为 产后脱发  ，因为大部分出现这种情况的女性患者都是在产后的一段时间内发病。这是一种较为常见的情况，产后营养不足、休息不好有关。另外在怀孕期间如母体营养补充不足，可出现贫血，这也可成为脱发原因之一。
　　女性型脱发&休止期脱发
　　&弥漫性斑秃的区别
　　女性型脱发
　　多数的女性型脱发，指的就是＂圣诞树＂型的脱发，最明显的特征是中缝变宽 。实际上，发际线升高也是属于女性型脱发。
　　在临床上，发际线升高的女性型脱发患者也并不少见，所以要积极的到门诊去接受治疗。
　　#Tips
　　通过拉发实验，休止期脱发或弥漫性斑秃的结果阳性的；但女性型脱发一定是阴性的。
　　休止期脱发
　　除拉发实验结果阳性外，休止期脱发可能还要考虑其他因素：
　　女性较特殊的时期——怀孕；
　　这段时间的压力比较大，情绪经常处于焦虑的状态；
　　这段时间在减肥，减重的速度过快。
　　弥漫性斑秃
　　在毛发镜底下有非常典型的特征——黑点征、黄点征，与女性型脱发相比，镜下观察时两者区别非常明显。
　　弥漫性斑秃目前认为是一种免疫系统的疾病，所以从临床上诊断和治疗区别还是比较大的。
　　#Tips
　　雄激素性脱发就是女性型脱发，主要针对治疗头皮的脂溢性皮炎，外用米诺地尔促进头发的生长；
　　但对于斑秃，绝大多数情况下需要用到免疫调节剂。
　　因此，建议大家发现问题要即时到门诊诊治清楚。
　　女性型脱发如何治疗？
　　面对女性型脱发，可以从几个层面来说——
　　症状较轻的情况：
　　就是有比较轻的脂溢性皮炎的时候，可以以外用药物为主，比如说直接外用米诺地尔 就可以解决；
　　轻中度的情况：
　　需要口服药物来治疗，比如口服螺内酯 ，它是进入指南的，并联合外用米诺地尔；
　　较严重的情况：
　　如果脂溢性皮炎比较严重，也可以口服消炎的药物 ，部分女性的脱发原因如果跟激素改变的相关性较大，那么同时也需要调整激素水平，包括使用中成药养血补气 ；
　　较重度的情况：
　　单纯的口服和外用药物可能不够，可以联合使用激光、PRP、微针或红外线头盔 进行治疗。
　　这些治疗手段都已经非常成熟，都有不错的效果。
　　影响植发效果的关键因素
　　我们的头皮就像土壤，如果头皮炎症很严重，或者头皮本身不是很健康的情况下，毛囊也不会太健康，就算做了植发也无法把新种植上的毛囊养活。
　　所以植发的效果如何，还是得回归到头皮本身的健康情况，还是得先治疗根本上的炎症， 将炎症消退了，血供也回到皮下，头皮养好了，再去做植发，才能养活新种植上的毛囊。
　　经常洗头更容易脱发吗？
　　现在由于网络的发达
　　很多民间偏方开始流传
　　比如用生姜擦头皮
　　这个方法是没有用的
　　只会使得头皮更加刺激
　　还有吃黑芝麻丸
　　或使用防脱洗发水
　　都是不管用的
　　都是一些生发智商税
　　建议选择 白柳皮洗发水
　　它是从柳树里提取成分
　　可以帮助头皮水油平衡
　　洗完后不会非常干
　　也不会有非常清爽的感觉
　　但是头皮会越来越健康
　　一般在门诊经常碰到的病患就是脂溢性脱发，它有一个很明显的特征就是头发油的很厉害，这时候使用去油的洗发水就会成为恶性循环，越去油只会油的越快。
　　而且使用去油洗发水这一类产品，如果在屏障破坏的情况下，所产生的副作用会很大，头皮容易有炎症。另外还有菌群失调的情况下，这些炎症就会导致头皮发红，头皮会瘙痒，脱发就会进一步加重。
　　所以很多病人来了会建议他换一下洗发水，要挑选水油平衡的。