痛风发作是因为尿酸升高，尿酸什么时候开始降好，是越低越好吗？

　　很多患者都有这样一种认识，痛风发作是因为尿酸代谢异常，造成尿酸盐沉积，从而侵蚀关节及结缔组织，导致关节强直、僵硬甚至出现痛风石，造成残疾，影响生活质量，还有更为严重的，可以造成痛风性肾病，肾结石或者尿毒症，造成肾衰竭，从而影响生命健康。既然痛风发作是因为尿酸代谢异常，很多人会问，高尿酸究竟应该怎么面对？是不是降尿酸就可以了，尿酸到底要降到什么程度才达标，才能减少痛风的发作。今天，我们就来聊聊这个话题。
　　痛风发作之前的＂该吃吃，该喝喝＂误区
　　很多人患了高尿酸血症，但是痛风没有发作，因为高尿酸血症大多是没有症状的，于是一些人就产生了一种侥幸心理，认为高尿酸血症是不影响吃喝的，像高血压、高血脂、高血糖一样只是治标超出了正常范围而已，不影响吃喝，不算病，有这种心态的大有人在。
　　但是，没有症状不意味着没有潜在的危险，长期的高尿酸毕竟是不正常的，长期的的高尿酸有可能造成尿酸盐结晶，这种尿酸盐结晶可以在患者的关节、结缔组织或者肾盂、肾小管、肾间质沉积，造成肾损害，引起肾结石。有很多患者，一旦发生不适症状，往往会出现高血压、高血糖、高血脂、冠心病、动脉硬化等并发症的发生，其病情进展到不可逆阶段，高尿酸血症和痛风本身就是需要长期用药控制尿酸的疾病，因此上说，发现高尿酸血不用管它的想法是错误的。＂该吃吃，该喝喝＂的想法更是一种误区。
　　尿酸高究竟什么时候开始用降尿酸药物好？
　　尿酸高一定有对应的原因，是内源性的还是外源性的。外源性的如长期服用利尿药、降血压药、化疗药物或者食用高嘌呤食物、酗酒、过度疲劳等等，内源性因素则是自身有某种基础性疾病或者遗传因素，导致的尿酸代谢异常，这些原因一定要有所了解后才能对应治疗。
　　那么，发生了高尿酸血症究竟什么时候开始用降尿酸药好呢？2020年中华医学会内分泌学分会发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》对高尿酸的上限给出了这样的指标：
　　1.男性的血尿酸不能超过416μmol/L。
　　2.女性的尿酸值不能超过357μmol/L。
　　3.儿童期血尿酸的均值是214μmol/L。
　　不论男女，儿童只要超出了界定的尿酸值，就可以开始进行降尿酸的治疗，将尿酸值长期稳定在420μmol/L以下，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、动脉硬化、冠心病、尿酸性肾病等并发症的患者的尿酸值则应长期稳定在360μmol/L以下，但不能低于160μmol/L。如果低于160μmol/L则可能引发低尿酸血症，所以降尿酸也不是越低越好。