7岁女孩因致命颈椎关节脱位不完全瘫痪，一度被当作脑瘫治疗

　　今年7岁女童莉莉（化名），因自幼手脚活动不灵活被错当成脑瘫治疗后，一度进展到了手脚完全无法自主活动的不完全瘫痪状态。在辗转来到广州治疗后，经过神经外科专家查明，小家伙罹患的并非脑瘫而是致命的寰枢椎脱位，经手术治疗修复有望恢复部分运动功能。
　　从小被诊断为脑瘫，无法走路
　　据患儿父亲周先生回忆，在莉莉1岁多时，就发现她的肢体不似正常小孩那样灵活，她无法自己伸手抓东西，要把玩具塞到她手里。辗转多家医院，莉莉均被诊断为脑瘫。
　　尽管莉莉一直在接受康复治疗，但随年龄增长，情况却越来越糟糕。3岁前，莉莉还能扶着墙缓慢地走，3岁后逐渐无法行走，到后来基本动不了，手脚挛缩成一团、伸不直。3月中旬，7岁的莉莉来到广东三九脑科医院寻求进一步诊疗。
　　该院副院长鲁明接诊后，仔细分析了影像检查资料，发现患儿的大脑并无损伤，语言及智力发育正常，不是脑瘫的表现。完善相关检查后，鲁明发现患儿的齿状突游离并寰枢关节（颈12）明显脱位，相应水平椎管重度狭窄及高段颈髓受压，导致患儿四肢活动障碍，如再不手术治疗，极可能导致瘫痪，甚至呼吸衰竭而死亡。
　　术后有独自走路的可能
　　寰枢椎位于颅颈交界区，上接颅骨下连颈椎，周围还有重要的血管、神经，加上患儿年幼且颈椎发育细小，稍不留神可能直接导致瘫痪。经评估后，鲁明带领脊柱脊髓团队为患儿行后路颈12关节间松解融合寰枢椎脱位复位术。此为脊柱脊髓领域的高难度手术。不仅要复位脱位的寰枢椎，解除脊髓压迫，还要短节段固定融合，保留寰枕功能。
　　神经外科专家，广东三九脑科医院副院长鲁明（右）正在手术
　　术后约一周，周先生发现莉莉的四肢不再像以前那样僵硬，她的腿已经能伸直，有时还自己跷腿、抬脚等。
　　术后（左）：寰椎复位到正常位置；术前（右）：寰枢椎脱位，脊髓严重受压
　　鲁明表示，与脑瘫引起的运动障碍和姿势异常相比，寰枢椎脱位主要是压迫在椎管内走行的高位颈髓，导致患者出现肢体麻木无力、吞咽困难、呼吸困难、高位截瘫等。
　　大多数寰枢椎脱位患者及时手术，解除神经结构压迫后，逐渐能缓解神经功能障碍。可惜的是，由于莉莉的脊髓常年被压迫，肢体关节发育均已变形，很难恢复至正常人。孩子还在发育阶段，术后加强康复治疗，还是有希望能够自己走路的，必要时可行矫形治疗。
　　采写：南都记者王道斌通讯员张小美