中医治疗慢性乙型肝炎医案1则,健补脾阳利水寒湿
案例:患者,男,1989年10月6日初诊。患者身目黄染,面色晦暗无泽,神疲乏力,四肢欠温,脘腹胀满不适,纳谷不香,大便溏,小便黄,舌淡润,脉沉细。
主治:慢性乙型肝炎(寒湿内阻)。
治则:健补脾阳、利水寒湿。
处方:茵陈,生黄芪,薏苡仁,茯苓,泽泻,白术,苍术,木瓜,垂盆草,附子(先煎)。水煎服,日1剂。
按上方继服10剂,诸症好转。守原方去附子,加党参,怀山药,诸症消失,为巩固疗效,守上方继服10剂。随访无复发。
按:慢性乙型肝炎多为湿热毒邪蕴结肝胆,旁及脾胃,导致肝失疏泄,脾失健运,气血不调。现代医学认为,病理变化为肝损伤、微循环障碍所致。该患者为脾阳素虚,湿从寒化,寒湿内阻,阳气不宣,宜健脾利湿汤治疗乙型肝炎。方中白术补脾健胃,除湿祛寒利水;苍术健脾燥湿;薏苡仁健脾渗湿,脾胃得健,即能促进运化水湿,使寒湿之邪得到清除;黄芪补气利水,通过健脾扶正,使体内精气旺盛。正气存内,邪不可干,又能增强机体的免疫功能,促进肝组织修复和肝细胞的再生。方中的茵陈清利湿热;茯苓、泽泻利水渗湿;木瓜去湿热;垂盆草利湿退黄,降酶。通过利水渗湿,寒湿之邪可从小便排出体外。故古代医学有"治黄不利小便,非其治也"之说。
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