血液透析患者千万不要喝多了

　　对于普通人群来说，喝水对身体有很多好处。但对于血液透析患者来说每次血透间期，却要对喝水这件事＂斤斤计较＂。
　　血透患者体重增长最好控制在干体重的3%~5%之间，很多时候需要对每日的摄入总量有计划的控制。如果不限制水分的摄入，可能会引起水钠潴留，加重循环负荷，使患者出现水肿，诱发高血压或心力衰竭等，影响治疗与生活质量。
　　血透患者水分摄入过多的危害
　　1、水肿：
　　多出现在组织疏松低垂部位，如眼睑以及双下肢足踝部，卧床患者可能发生在后背。
　　值得注意的是：
　　没有显性水肿并不等于体内无多余的水分，水分也可潴留在胸腔、腹腔及心包，这时就需要通过影像检查来判断！
　　2、高血压：
　　长期血液透析人群的高血压问题大多数是由于体内水分过多所致。水分增多，使血管过度充盈，就会引起血压增高。
　　3、肺水肿：
　　体内的水分不但＂积＂在心脏，也会潴留在肺组织，引起呼吸衰竭，加重缺氧，严重时危及生命。
　　4、心力衰竭：
　　如果身体里水分过多，可能还会导致心力衰竭，出现咳嗽、呼吸困难、气短、气促、心慌、心悸、体力下降、不能平卧等症状，心力衰竭也是长期血液透析人群最常见死亡原因之一。
　　图片来源：千库网
　　水分不单纯体现在喝进去的液体，还包括多种形式，如何有意识的控制水分的摄入呢？
　　科学计算每日饮水量：
　　结合自身情况，一般无残余肾功能者每日总入量是500~800ml；有部分残余肾功能者总入量为前一日尿量+100ml~500ml（这其中包含了食物、水、药物等的总量），建议结合自身的总体排出量，动态调整每日入量。
　　清淡饮食：
　　尽量少吃腌制食物及加工品，尤其是味精、盐、酱菜等，以避免口渴。
　　避免食物陷阱：
　　米饭、馒头、牛奶、水果等所有入口的食物都含有水，只是多少不同而已。不妨一起来看看食物中水分的含量，更清楚的计算当日入量。
　　食物名称含水量mL食物名称含水量mL 馒头43.9花卷45.7 米饭(蒸)70.9油饼24.8 面条(蒸)72.7油条21.8 烙饼25.9煮鸡蛋76.3 苹果86.1橙子87.4 梨85.9桂圆81.4 桃子88.9荔枝81.9 草莓91.3香蕉75.8 马铃薯80.8豆浆93.8 牛奶87.6甘薯83.4 菠萝88.4西瓜92.3 樱桃88猕猴桃83.4
　　巧用冰块：
　　根据身体耐受情况，可用冰盒制作冰块，每15~20ml水一格，口渴时含口中，让冰块慢慢融化。避免＂暴力＂饮水：
　　不要一次性把一天的饮水量都喝完，建议用固定的刻度杯子，有意识的控制自己的饮水量。口渴时小口少量饮用常温水（每次控制在20mL），或漱漱口、含硬糖果、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，满足口感欲望。
　　早晚称量体重：
　　每天定时称体重，建议早晚各一次。穿着固定的服装，定时测量并记录体重变化，通过数字直观面对问题。当遇到体重增长过多时，应及时调整对入量的规划，若明显感到憋气、烦躁、血压升高等不适，建议立即来医院就诊，避免引发意外事件发生。促进水分排出：
　　试着做轻度运动或家务劳动(强度以自身舒适为宜不要有疲劳感)，促进排汗。同时保持大便通畅，确保入量与出量相对稳定。
　　血液透析患者自我管理非常关键，直接影响患者的生命质量，因此一定要加强饮食指导使患者合理膳食。
　　作者 | 北京老年医院 刘翠萍、黄彦飞