小便流白浊医案！莲子肉，有补脾止泻益肾涩精养心安神之功

　　罗华昌 中医罗华昌  2022-06-16 06:00   发表于江西
　　莲子，为睡莲科植物莲之干燥成熟种子，古名藕实。此品甘涩平而入脾肾心经。清心醒脾，涩精浓肠，为交媾水火之专药。去心、衣用。莲心苦寒，专清心热。莲之沉水色黑者，名石莲，性味苦寒，清心除烦，开胃进食，为禁口痢专药。
　　明．李榳着言，莲子无毒甘平味，涩精养神补中气，止渴止痢治腰疼，遇食须先去苦薏。鲜者绿房紫的，相连而成实也。止泄精白浊，安心养神，补中益气，醒脾内滞，止渴止痢，治腰疼。一切五脏不足，伤中内绝，补十二经气血，除百病。生食微动气，蒸食之良，令人欢心。食与入药，俱宜去心，免成霍乱。但《局方》亦有用水浸裂，生取其心，以治心热及血疾作渴，产后作渴，暑热霍乱者。盖有是病，服是药也。莲花蕊，暖，无毒。镇心，固精，益气，驻颜，催产。忌地黄、蒜。石莲子，即鲜莲，经秋就蓬中干而皮黑沉水者。味苦，寒。取其肉于砂盆中，干，擦去浮上赤色，留青心为末，少入龙脑为汤点服，宁心志，清神。单用炒为末，止痢治腰痛，止哕逆。树生一种皮黑坚而肉多油者不用。方书言 石莲子者，皆老家莲子也。
　　莲子为平补心脾要药，乃下交肾水而安宁神智，上泽容颜而因其甘可调中，且浓肠而止泻，皆谓涩能固脱，为治遗浊以藏精之妙品。莲房苦涩性偏温，血室崩淋用宜炙。生藕消瘀涤热，熟汤和血养阴。而若论花须，甘涩固精可敛脱。欲知荷叶，则苦平散水并升清，鲜者可解暑邪，用边有效，干者能宣脾胃，当炙为良。蒂则上升，举清阳之下陷。节能止涩，固失血之妄行。故莲子甘涩性平，入心脾肾三脏，补而兼固，故能补中治泻，安神固遗，使水火相交，中土受益，治疗服食两者，均宜去心用。
　　时珍云，莲子得茯苓、山药、白术、枸杞子者良。《局方》有清心莲子饮, 治心中蓄积，时常烦躁，因而思虑劳力，忧愁抑郁，是致小便白浊，或有 泄，遗沥涩痛，便赤如血；或因酒色过度，上盛下虚，心火炎上，肺金受克，成消渴，睡卧不安，四肢倦怠，男子五淋，妇人带下赤白；及病后气不收敛，心烦热。药性温平，不冷不热，常服清心养神，秘精补虚，滋润肠胃，调顺血。以黄芩麦门冬(去心)地骨皮车前子炙甘草柴胡各15克 石莲肉去心 白茯苓黄耆(蜜炙) 人参各23克。上药锉散。每服9克，用麦门冬10粒，水225毫升，煎取180毫升，去滓，水中沉冷，空腹时服。食前服发热加柴胡、薄荷煎。
　　莲子为食药两源之要药，著名保健药膳有莲子粉粥，主要原料为莲子肉去皮带心50克，桂圆肉30克，冰糖适量。方法：将干莲子磨粉，用水调成糊状，放入沸水中，同时放入桂圆肉，煮成粥，加入冰糖。有补益心肾而安神固精之功效。适宜于因心肾下交、水火失济而致心悸、失眠，男子遗精、女子多梦等症。
　　吾举例用莲子肉医案! 小便流白浊医案! 王某某, 男, 38岁 ,江西樟树人。2021年10月3日初诊。诉患腰病，小便白浊如米泔水，伴阴囊潮湿近2月余,本地医院排除淋球菌感染及非淋等支原体感染。
　　已用药清淋颗粒证热淋清颗粒, 效果不甚明显。经朋友于21年10月上旬来吾门诊用中药诊治。刻诊见人面色淡黄, 神疲纳差，腰痛, 小便白浊如米泔水，有余沥, 伴阴囊潮湿, 大便溏, 舌淡苔白腻，脉濡弱。此疾之白浊, 乃脾为湿困, 清浊不分, 精微下注所致。治宜健牌渗湿，分泌清浊。一诊疏方, 处方如下:
　　生晒参15克白术30克茯苓15克山药30克防己6克土茯苓30克萆解 90克鸡头子30克半夏12克西砂仁9克益智仁30克 十剂, 水煎服用, 日一剂煎二次。嘱早睡早起,早起锻炼,生冷油腻辛辣不吃。
　　二诊，小便清亮，腰痛消失，阴囊潮湿减轻，精神转佳。二诊, 效不更方,以一诊处方减防己, 加莲子30克, 20剂。以巩固其效而善其后, 嘱遵守生活习惯, 有问题随诊!
　　案评方解: 《内经》云, 中气不足者，则溲便为之变。夫中气者，脾土也。脾虚湿浊下注，当升清以降浊，而浊自愈也。本案之疾，中气亏虚, 脾为湿困，不能运化水谷精微。以致水湿精微漏杂从小便而下，色如米泔，故吾治此疾, 疗以四君参术茯苓类，补脾利湿, 健中益气诚如宝。用半夏化痰湿以醒脾。 又以山药鸡头子者, 二者同气相求，健脾补肾，最具有收敛固精之能。脾胃互为表里, 胃又为肾之关者, 此疾脾虚而为湿困，则湿浊入侵肾府,肾为藏精之地, 今湿浊入侵则腰痛 , 以砂仁引诸药而入肾，用白术茯苓鸡头子者, 为祛湿浊之源, 而加土茯苓防己者,实为祛肾府之湿贼也! 此腰痛康复为之妙法亦! 而用大量萆者,因似海棉,有吸收水湿之功,吾用大量萆加益智仁者,因可引水归入大肠以通谷道, 俾水液澄清, 而无痛苦之患矣。此二诊用莲子者,实为稳淋浊诸证之妙法! 此案治病求本，遣药精当，效如桴鼓!
　　总结, 白浊总属脾肾虚，无寒热之别。玄菟丹，小菟丝子丸，八味丸，山药丸，皆可斟酌用之。不宜妄用清燥热温凉之药，需慎之慎之。有因内伤，以补中益气汤主之。有思想不遂，意淫于外者，宜清其心，如远志、茯苓、龙骨、石莲、菟丝子之类。有入房过度，伤精而致者，宜补其精, 如芡实、五味子、桑螵蛸之类。