肿瘤患者吃药也有禁忌，吃错了是毒药，快快避雷

　　＂是药三分毒＂，吃对了是药，吃错了是毒药！
　　常在夏天啤酒季看到此类＂吃错药＂的新闻？一男子喝啤酒、吃烤串差点要了命，经医生抢救苏醒过来，一问才知道对方喝酒前吃了抗生素。原来，抗生素+酒精是会发生双硫仑样反应，轻症的患者可能会出现心悸、出汗、面部潮红、头痛、恶心、呕吐、腹痛等症状；严重的患者会出现胸闷、气短、呼吸困难，甚至是过敏性休克。
　　哪些食物不能与药物同服？吃药的正确＂姿势＂该是怎样？肿瘤患者化疗药物的顺序有何讲究？ 对号入座下，你都懂这些了吗？有些吃药禁忌如果不了解，将阻碍抗癌胜利，不妨学起来！
　　这些食物与药物搭配，可能导致严重后果！
　　西柚——靶向药的天敌！
　　《加拿大医学会会刊》曾经发表论文指出，越来越多的药物被发现与西柚汁同服会引发不良反应（皮疹、腹泻、呕吐），甚至可能导致猝死等严重副作用。
　　有医生计算过，如果肺癌病人吃靶向药期间吃西柚，吃1颗靶向药相当于一次性吃20颗靶向药，副作用非常大。
　　并且，西柚对代谢酶的抑制作用可以持续72小时，也就是3天！所以不要抱有侥幸心理，服药期间尽量不要吃西柚、喝西柚汁。
　　目前已经 发现了85种不可与西柚汁同时服用的药物，以下列举部分：
　　抗癌药： 克唑替尼、达沙替尼、厄洛替尼、依维莫司、拉帕替尼、尼罗替尼、帕唑帕尼、舒尼替尼。
　　免疫制剂： 环孢素、依维莫司、西罗莫司、他克莫司。
　　心血管药： 胺碘酮、阿皮西班、西洛他唑、心血管药、氯吡格雷、依普利酮、替格瑞洛、维拉帕米。
　　降压药： 硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、尼卡地平、尼卡地平、氯沙坦、氯沙坦。
　　阿司匹林不能与酒同服
　　阿司匹林会阻碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，使头颈部血管剧烈搏动，引起头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥，严重的会出现死亡。
　　抗生素不能与牛奶同服
　　抗生素除了不能与酒同服外，也不能与牛奶、果汁同服。服用抗生素前后2小时，不要饮酒，也不能喝牛奶或果汁。牛奶会降低抗生素活性；而果汁富含的果酸会加速抗生素溶解，不仅降低药效，还可能增加毒副作用。
　　布洛芬不能与咖啡同服
　　布洛芬(芬必得)对胃黏膜有刺激，咖啡中的咖啡因和可乐中的古柯碱会刺激胃酸分泌，加重布洛芬对胃黏膜的副作用，诱发胃出血、胃穿孔。
　　服用降压药期间少吃香蕉
　　香蕉可提供降低血压的钾离子，能把过多的钠离子排出体外，降低血压升高的可能性，减小血压对血管的损害。但是，在服用降血压药期间，尤其是调整药量阶段，最好少吃香蕉，否则可能加大药物的副作用，引起血压过低。
　　吃药也讲究＂姿势＂，你中招了吗？
　　站着吃药最科学！
　　站立是最科学的服药姿势，可不是躺着。如果不方便站立的，吃药时至少坐直身体。
　　我们的食道本身有3处生理性狭窄，食物容易在这里滞留、卡顿。当我们直立时食道呈自然垂直状态，有利于药物顺利＂滑行＂到胃中，尽快吸收。坐着尤其躺着吃药，药物容易粘在食道壁，黏附的药物就会刺激、甚至腐蚀食道壁。
　　仰脖猛吞可不好！
　　有人吃药有种刘胡兰视死如归的气势，仰着脖子猛吞药。这种吃药动作不可取，容易发生呛咳，特别是老人和孩子。
　　吃药前，先喝两口水，避免口腔太干，药物粘在舌头或口腔黏膜上；如果是片剂，喝水后稍微抬一下头，药片更靠近咽部，有利于吞服下咽；如果是胶囊，喝水后稍微低一点头，胶囊比较轻会上浮，也更靠近咽部。
　　吃药后，是躺是站？
　　一般情况，服药后不要立刻躺下，应活动 5-10 分钟，有些药品会要求 30 分钟内不要躺下，避免药物滞留食道，延缓发挥作用。
　　但还有一些特例，吃药后根据不同的治疗目的，要求不同的躺姿：
　　起效较快的安眠药，就要求服药后尽快躺卧以免发生意外。
　　含服硝酸甘油后，应该半卧位，这种姿势既有利于心绞痛迅速缓解，又可避免因体位性低血压而昏倒。
　　治疗胃溃疡的药物，则根据溃疡部位不同，采取不同的卧位姿势，以便药物与溃疡面充分接触，促进溃疡愈合。比如，治疗胃底厚壁溃疡时，服药后最好仰卧；治疗胃体后侧壁溃疡，服药后就最好采用左侧卧位。
　　化疗给药顺序，别傻傻分不清！
　　临床上多采用两种或两种以上药物联合的化疗方案，这就出现一个给药顺序的问题了。虽然医护人员都会帮患者把控，但最好自己也要学习了解下，万一因为疫情等客观不可控的因素，得在乡镇诊所打化疗药，刚好那个护士不是很熟悉顺序呢？
　　关键时刻，知识能救你一命！ 常见不同联合化疗方案的用药顺序如下：
　　1、TP 方案（紫杉醇+顺铂）
　　用药顺序：紫杉醇 顺铂
　　当顺铂在紫杉醇之前给药时，AUC平均最低值大于相反顺序给药的AUC，说明机体对前一种情况的清除率较低。
　　2、GP 方案（吉西他滨+顺铂）
　　用药顺序：吉西他滨 顺铂
　　顺铂会影响吉西他滨体内过程，加重骨髓抑制。而吉西他滨可抑制顺铂引起的 DNA 损伤的修复、增加双链的断裂和顺铂-DNA 复合物的形成，此外，先给予吉西他滨再给顺铂时，不良反应发生率也较低。
　　3、FP 方案（顺铂+氟尿嘧啶）
　　用药顺序：顺铂 氟尿嘧啶
　　Koizumi W 等进行了一项比较顺铂和氟尿嘧啶不同用药顺序对化疗有效性和安全性影响的临床试验，结果显示虽没有统计学差异，但 A 组（顺铂 氟尿嘧啶）患者总体有效率（31.3%）、中位总生存期（239d）、疾病进展时间（175d）相对于 B 组（氟尿嘧啶 顺铂）患者的 13.9%、174d、140d 更高，并且两组患者不良反应发生率没有统计学差异。
　　从药效学上分析，顺铂可增加细胞内四氢叶酸生成，提高细胞对氟尿嘧啶的敏感性，起到协同作用。故先给予顺铂具有更好的抗肿瘤活性作用。
　　4、IP 方案（顺铂+伊立替康）
　　用药顺序：顺铂 伊立替康
　　Ⅱ期临床试验表明，顺铂在伊立替康之前给药有较高的有效率，先给顺铂，可增加伊立替康活性代谢产物 SN-38的清除率，降低严重恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制的发生率，提高化疗有效率。
　　5、TAC 方案（多柔比星+紫杉醇）
　　用药顺序：多柔比星 紫杉醇
　　紫杉醇与多柔比星通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径，当紫杉醇与多柔比星联合使用时，可能会提高多柔比星及其活性代谢物的血药浓度。紫杉醇在多柔比星之前给药时，发生的中性粒细胞减少和口腔炎更重。
　　6、多西他赛/曲妥珠单抗
　　用药顺序：曲妥珠单抗 多西他赛
　　多西他赛与曲妥珠单抗联用时，多西他赛首次静脉给药应于曲妥珠单抗第 1次用药后1天；如果患者对前次曲妥珠单抗剂量耐受良好，多西他赛以后的用药应紧随曲妥珠单抗静脉输注之后。
　　7、FOLFOX 方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）
　　用药顺序：奥沙利铂 亚叶酸钙 氟尿嘧啶
　　亚叶酸钙是四氢叶酸的 5-甲酰衍生物，可增加四氢叶酸的浓度，与氟尿嘧啶产生协同作用；另外，奥沙利铂为细胞周期非特异性药物，杀灭肿瘤细胞的同时，驱动 G0 期细胞进入增殖周期，再使用作用于 S 期的氟尿嘧啶，产生协同作用。若先使用氟尿嘧啶，奥沙利铂会降低其清除率，增加其骨髓抑制等毒性。
　　8、FOLFIRI 方案（伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）
　　用药顺序：伊立替康 亚叶酸钙 氟尿嘧啶
　　该方案是治疗晚期结肠癌（ACC）的常用方案。亚叶酸钙是氟尿嘧啶的增效剂，联合使用可提高氟尿嘧啶的疗效。氟尿嘧啶在体内代谢为脱氧氟尿嘧啶核苷酸，它可结合并抑制胸苷酸合成酶（该酶在DNA修复和复制中十分重要）。亚叶酸在体内转化成 5,10-亚甲基四氢叶酸，该转化物能够稳定脱氧氟尿嘧啶核苷酸与胸苷酸合成酶的结合，进而增强氟尿嘧啶对该酶的抑制作用。因此，先给予亚叶酸钙，可以使氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶作用时间延长，增加疗效。若亚叶酸钙在氟尿嘧啶之后给药，则无法起到增效的作用。
　　有研究发现，给予伊立替康后再用CF及氟尿嘧啶，伊立替康的中间体SN-38的AUC较之相反顺序下降约40%，且不良反应的发生率更低，同时患者的耐受性增加。
　　9、甲氨蝶呤/亚叶酸钙
　　用药顺序：甲氨蝶呤 亚叶酸钙
　　亚叶酸钙是叶酸体内的活化形式，甲氨蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要通过拮抗叶酸发挥细胞毒作用，联用时若先给予亚叶酸钙，甲氨蝶呤疗效降低，而应用大剂量甲氨蝶呤后用亚叶酸钙起到解毒作用。
　　10、IE 方案（伊立替康+依托泊苷）
　　用药顺序：伊立替康 依托泊苷
　　拓扑异构酶 I 抑制剂伊立替康能够增加拓扑异构酶 II 抑制剂依托泊苷的敏感性，增加了细胞内拓扑异构酶 IImRNA 的含量，使其过表达，增强依托泊苷的抗肿瘤作用。
　　用药不当或毁一生！肿瘤患者一定要小心良药变毒药，请了解吃药的禁忌， 收藏转发给有需要的人！赠人玫瑰，手有余香~
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