吃了降糖药，出现泡沫尿是肾有问题吗？3种原因，分别说清楚

　　在糖尿病患者口服用 药中，有一类新型的降糖药近年来已经逐渐被更多人所熟知，这类药物就是我们常说的SGLT2抑制剂类药物，如达格列净、恩格列净、卡格列净等药物，都属于此类药物。大量的临床研究表明，这类药物以其独特的降糖作用机制控制血糖，还显示出了良好的心肾保护作用，因此在目前的各大新版糖尿病指南中，这类药物已经成为了二甲双胍之外的2型糖尿病患者可以优先选择的口服降糖药之一。
　　有人给我留言说＂这药不能吃!我刚吃时觉得可以，但控糖并不理想。最不好的是我吃了一年多后，发现小便浮现很多散不去的泡沫，可能是伤肾了，女同志更不适合吃！＂
　　这位朋友说达格列净能保护肾功能，为何我吃了还出现了泡沫尿，是伤肾了吗？
　　吃格列净类降糖药加强血糖控制，这类药物不但能够通过促进尿糖排泄降低血糖，还有改善微量蛋白尿，降低收缩压，促进尿酸排泄调整高尿酸，加强超重糖尿病患者减重等作用，因此，在降糖之外还能够带来更多的健康获益，而对于肾功能方面，由于其作用于肾脏，很多朋友担心会伤肾，但这种认知其实并不正确。
　　既然这个药物不伤肾还护肾，为什么会出现蛋白尿呢？关于这一点，首先应该辟除的一个谣言是：＂泡沫尿并不可完全等同于蛋白尿，更不是肾功能受损的特异性标志。＂
　　导致泡沫尿的可能原因有很多，肾脏功能受损，尿液中出现蛋白质（蛋白尿）只是可能的原因之一，而服用达格列净出现泡沫尿的可能原因，简单分析的话，可能有3种。
　　首先，格列净类药物通过增加尿糖的排泄而达到降低血糖的作用，因此，服用此类药物的朋友，如果血糖本身就比较高，药物在发挥作用的过程中，就会有大量的尿糖进入尿液，尿液中的葡萄糖浓度升高，同样也会改变尿液本身的特性，出现泡沫尿的现象。因此，服药出现泡沫尿，不一定是药物伤肾了，很可能是药物正在发挥作用。
　　其次，格列净类药物通过尿糖排泄的方式降低血糖，尿糖排泄的增加会增加一种风险，那就是泌尿系统出现感染的风险，如果因为尿液中的葡萄糖增多，而导致细菌感染，微生物滋生，引起尿路感染的问题，排尿时会有感染微生物的新陈代谢产物以及感染后尿路分泌物进入尿液，同样也可能引起泡沫尿的问题，这种情况，往往同时伴随尿路不适，尿频，尿急等状况，及时处理是非常有必要的。再次提醒服用这类药物的糖友们，服药期间，一定要注意适量多喝水，同时注意泌尿系统的清洁卫生。
　　第三种可能的原因，糖尿病本身造成肾脏功能损伤的并发症是很常见的现象。如果糖尿病患者本身已经出现了肾功能受损，蛋白尿的情况，蛋白尿就会形成泡沫尿。虽然格列净类药物能够有效地改善蛋白尿问题，延缓肾功能受损的进展，但并不代表这类药物能够完全消除蛋白尿，因此，这种情况，同样也有可能出现泡沫尿的问题。
　　希望大家能够明白的是，并不是所有的泡沫尿问题，都是与蛋白尿，肾功能受损有关，格列净类药物具有明确的肾脏保护作用，对于轻中度肾功能受损的糖尿病患者，合并蛋白尿的糖尿病患者，是很好的肾脏保护用药，但也需要注意，对于肾功能重度受损，肾小球滤过率小于30的患者，则应该慎用此类药物了。
　　我并不是这类药物辩护或者说这类药物有完美无缺，格列净类药物，对于糖尿病患者来说，降糖效果理想，具有明确的心肾保护作用，是它应用于糖尿病患者的前提，但也并非所有的糖尿病患者都适用：存在营养不良风险的糖尿病患者，肝肾功能重度受损的糖尿病患者，一些低血糖风险高的糖尿病患者，以及高龄的老年糖尿病患者，都应该结合情况，禁用或慎用此类药物。
　　提醒大家，任何药物都要正确使用，希望大家能够了解此类的新型降糖药物的特点和用药注意事项，在合理选择降糖药，合理应用降糖药方面，保护我们的肾功能。