长期吃他汀导致血糖升高怎么办？只需把握好三点原则就能放心服用

　　对于经常观看曾大夫科普视频的人都知道，长期服用他汀可能产生的三大副作用，分别是 肝功能损害、血糖升高以及肌肉疼痛 ，而其中很多人尤为关注血糖升高这个问题，谁都不想因为吃个他汀导致自己得了糖尿病，这多不划算。
　　首先我们需要 弄明白的是发现血糖升高到底是由于自身原因所导致的，还是由于吃他汀所导致的？ 临床上吃他汀导致的血糖升高，大多数患者在 停用药物2~4周以后血糖就会出现下降 ，而由于自身原因所导致的，比如腹型肥胖，长期服用损害胰岛细胞的药物，或者是长期饮食极其不健康的患者，由于这些患者已经转变成糖尿病高危人群，就算不服用他汀，那么未来得糖尿病的几率仍然是非常大的。
　　当然我们中国人是最务实的一个群体，发现问题以后都着眼去解决问题，而如果大家想要避免长期服用他汀可能产生血糖升高这种副作用的话，主要应对办法有以下三种。
　　第一种就是 选用合适剂量的他汀 ，对于已经得到脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的患者，我们是建议大家应该服用 中等剂量的他汀 ，不仅可以有效的降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标，同时还可以减少副作用的产生。
　　而根据他汀6原则，当我们服用他汀剂量在中等强度的基础之上，当剂量翻倍以后， 它的降脂效果仅仅只增加6%，但是副作用却成倍增加了 。所以对于我们中国人而言，想要预防脑梗死二次复发的话，最佳服用他汀的剂量应该属于中等强度。
　　第二， 选用对血糖影响比较小的他汀 。目前在临床上我们使用的他汀类药物可分为好几种， 其中像普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀是对血糖影响比较小的，尤其是像匹伐他汀属于第三代他汀类药物 。研究发现，它对于血糖的影响是最小的。而对于已经得了心脑血管疾病的患者，需要长期将低密度脂蛋白控制在1.8以下，可能服用中等剂量的匹伐他汀，它的降脂效果不是特别强。我们可以采取 小剂量匹伐他汀联合依折麦布这种强力有效的降脂方案 。
　　第三 必要时加用降糖药物 ，对于长期服用他汀的患者，我们是建议大家需要定期做好监测血糖的工作，当发现自己的空腹血糖超过6.1、餐后两小时血糖超过7.8的时候，就需要进行积极干预治疗了。
　　而如果万一导致了新发糖尿病，也就是指当发现自己的 空腹血糖超过7.0、餐后两小时血糖超过11.1或者是随机一次静脉血浆葡萄糖超过11.1的时候，确诊为糖尿病的患者 ，我们也是建议大家应该坚持服用他汀而不能停。
　　主要是因为不仅是糖尿病患者需要服用他汀类药物，将低密度脂蛋白控制在2.6以下，而对于已经得到脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的患者，更是需要服用他汀类药物将低密度脂蛋白长期控制在1.8以下。而从长远来看， 长期服用他汀类药物，对于预防心脑血管疾病的二次复发，它的获益性是要远大于血糖升高这种副作用的。
　　总之如果大家想要避免服用他汀可能产生的血糖升高这种副作用，选用 合适的剂量以及选用对血糖影响比较小的他汀类药物，如果万一已经导致糖尿病的患者是不能够随意停用他汀的，而在这个基础之上是需要加用降糖类药物 ，当然降低血脂也不能够全靠他汀类药物，做好饮食运动的管控也是非常重要的。
　　好的，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。 （此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）