天气炎热，优化血糖管理的11项秘诀临床拾遗

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　　导读：虽然距离立夏还有一个月，但全国大部分城市气温已明显升高。
　　炎热的天气在一定程度上会对糖尿病患者的饮食、运动以及生活规律带来一些不利影响，进而导致血糖波动，甚至失控。因此，糖尿病人尤其要注意生活规律、合理进食、规律用药、定期监测、情绪稳定、饮食卫生等方方面面的细节，以确保平安度夏。
　　进餐务必定时定量
　　天气炎热，人们普遍缺乏食欲。尽管如此，仍应尽可能保持规律进餐，不可随意减少餐次或食量，尤其是注射胰岛素的患者，否则很容易导致低血糖。
　　病人宜多吃些新鲜蔬菜，如苦瓜、洋葱、茄子、黄瓜、豆角、西红柿等，尤其是苦瓜，它本身含有一种胰岛素样的物质（苦瓜皂苷），可以辅助降低血糖。此外，考虑到喝粥机体吸收快，对餐后血糖升高明显，因此，建议多喝水、少喝粥。
　　出汗较多勿忘补水
　　天热出汗多，身体失水量较大，如果不注意补充水分，会导致血液浓缩及血糖升高，严重者还会导致高血糖高渗性昏迷。有些糖尿病患者因为担心多喝水会引起多尿，所以尽管口渴却不敢喝水，这是非常错误和危险的。
　　糖尿病人每天饮水量不要低于1500ml。老年患者由于感觉迟钝，即便是体内缺水，也往往没有口渴的感觉，更应该注意主动补充水分。建议多喝白开水或淡茶水，但不宜饮用可乐、雪碧等含糖的碳酸饮料。
　　瓜果虽香不可贪食
　　各种时令水果纷纷上市，有的病人管不住嘴，吃起来完全没有节制，结果导致血糖失控。当然了，糖尿病人也不是绝对不能碰水果。
　　在血糖控制良好的前提下，糖尿病患者可选择吃些糖分低、水分大的水果（如草莓、樱桃、橙子、西瓜、猕猴桃等），避免食用含糖量较高的水果（如香蕉、荔枝、芒果等），注意一次进食量不宜多，并且最好是在两餐之间（如上午10 11点，下午3 4点）或睡前食用，同时正餐主食的量需相应减少。
　　例如，晚上睡前吃500g的西瓜（包括瓜皮），则晚餐应减掉半两主食。严重高血糖、病情不稳定的糖尿病患者应禁食水果，可以用西红柿、黄瓜等蔬菜代替水果。
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　　运动锻炼仍需坚持
　　天气炎热，但不能因为天热就不活动，这样不利于对血糖及体重的控制。夏季早、晚气温相对凉爽，可以选择在此间步行、游泳、做操、打太极拳等。尽量避免在高温、闷热的天气进行户外运动，注意运动强度不宜太大，运动过程中要及时补充水分，以防出现中暑、脱水或低血糖。
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　　规律用药不可随意
　　许多糖尿病患者都有这样的体会：夏季的血糖往往比其它季节略低。原因有三：
　　首先，夏季气候闷热，人们往往食欲欠佳，吃的少而清淡，热量摄入相对偏少；
　　其次，夏天昼长夜短，活动出汗多，新陈代谢旺盛，能量消耗较其他季节大；
　　第三，夏天人体内对抗寒冷的肾上腺激素（升糖激素）分泌减少，胰岛素抵抗明显减轻。尽管夏季血糖控制相对容易，但糖尿病也不可大意，可以在医生的指导下酌情调整药量，切不可贸然停药（尤其是应用胰岛素的患者），以免造成血糖波动，导致病情加重。
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　　情绪稳定远离失眠
　　炎炎夏日，酷暑难耐，往往让人心浮气躁、睡眠不佳，而情绪波动和失眠又会导致血糖波动甚至失控。临床上，许多糖尿病人空腹血糖高与失眠有大关系，失眠解决了，血糖就下来了。因此，糖尿病友一定注意控制情绪，保证睡眠质量，做到息其怒、静其心、安其神，以达到心静自然凉的状态。
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　　讲究卫生预防感染
　　天热，食物容易变馊，而糖尿病患者本身抵抗力较差，如果吃了生冷不洁食物，很容易引起急性胃肠炎，呕吐或腹泻可导致脱水及电解质紊乱，诱发＂高渗性昏迷＂。
　　糖尿病患者在夏季要勤洗澡更衣（尤其是在在运动之后），保持皮肤洁净清爽，避免细菌和霉菌感染（如脚癣）。睡觉应避免迎风而卧、久吹电扇，空调不要开的太低，以防受凉引起上呼吸道感染。夏季要格外注意饮食卫生和个人卫生，以防感染。夏季被蚊虫叮咬后，可用花露水、清凉油等止痒，千万不要用力搔抓痒处，以免皮肤被抓破后引起感染。
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　　时刻牢记足部保护
　　夏天穿凉鞋甚至光脚对一般人很正常，但对糖尿病人却不太适宜。
　　因为许多糖尿病人由于合并周围神经病变，致使肢端的感觉明显迟钝甚至丧失知觉，脚很容易受伤，而且伤后自己毫无觉察。岂不知一个小小的伤口就可能引起＂糖尿病足＂，严重者甚至会导致截肢。所以，夏天糖尿病人不宜穿暴露脚趾、足跟的凉鞋或人字拖，更不宜在户外草坪或沙滩上赤足行走，以免被沙石、玻璃、贝壳等划伤。
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　　注意提防＂低血糖症＂
　　由于天热，人们往往食欲欠佳，吃的偏少，同时，出汗多、代谢快，消耗较大，在这种情况下，病人很容易发生低血糖。因此，患者要根据季节变化，在医生的指导下，适时调整降糖药用量。此外，平常外出时，要随身携带含糖食物，如糖果、巧克力、饼干等，以备不时之需。
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　　血糖监测不可放松
　　由于受气温、饮食、睡眠、感染等各种因素的影响，病人夏季的血糖往往不太稳定，波动性很大。尤其是老年糖尿病患者，常常是出汗失水严重、血糖很高，但由于感觉迟钝，病人没有口渴症状，这种情况下很容易发生＂高血糖高渗昏迷＂等急性并发症。因此，判断病情不能完全依赖症状表现而忽视血糖监测，患者应对每次监测结果作详细记录，以此作为评价病情、指导用药的依据。
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　　药品试纸阴凉储存
　　气候炎热、潮湿，胰岛素平常最好放在冰箱冷藏室内保存。外出时，宜将胰岛素放入保温盒（袋）里随身携带，切勿将胰岛素放在车后备箱里或是置于阳光直射的地方。血糖试纸一定要密封干燥保存，防止试纸受潮影响检测结果。