得了冠心病,中医怎么说?看完该文,学会分辨你是哪种冠心病
冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。典型的冠心病的表现因劳累过度、情绪激动等诱发,突发性的心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。
冠心病的发作常与气候变化、情绪激动、劳累过度、饱食等有关。冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。因此了解并且干预危险因素有助于冠心病的防治。可改变的危险因素包括高血压,血脂异常、肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、嗜好烟酒以及社会心理因素。不可改变的危险因素包括性别、年龄、家族史。
西医对于冠心病的干预治疗包括:1)改变生活习惯:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等;2)药物治疗:抗血栓(抗血小板、抗凝),减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂),缓解心绞痛(硝酸酯类),调脂稳定斑块(他汀类调脂药);3)血运重建治疗:介入治疗(血管内球囊扩张成形术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移植术。
那么中医对冠心病的发病原因以及病机怎么看呢
冠心病与中医理论中的"胸痹"相近。本病多发于中老年人,老年人一般肾精亏耗,肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳,引起心气不足或心阳不振,血脉失于阳之温煦、气之鼓动,则气血运行滞涩不畅,发为心痛。此外,长期恣食肥甘厚味或经常饱餐过度,日久损伤脾胃,脾虚生痰湿,上犯心胸,胸中气机不畅,心主血脉的功能会受到明显的影响;如果天气变化,素体阳虚老年人不慎感受寒邪,阴寒之邪乘虚而入,寒凝气滞,胸阳不展,血行不畅,不通则痛,而引发本病。《素问·举痛论》言:"寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。"
中医上胸痹的常见证型与处方
(一)寒滞心脉
临床表现:因气候骤冷或感寒而发病或加重,心痛如绞,心慌气短,四肢寒冷,冷汗自出,苔薄白,脉沉紧。
治法:温经散寒,活血通痹,方剂选用当归四逆汤加减。
发作时含服冠心苏合香丸。
(二)气滞心胸
临床表现:胸闷不适,隐痛阵发,痛无定处,经常叹气,情绪波动过大时容易诱发或加重,或兼有脘腹胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。
治法:疏调气机,和血舒脉,方剂选用柴胡疏肝散加减。
(三)痰浊内阻
临床表现:胸闷重而心痛轻,肥胖,痰多,气短,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,食少便稀,口黏,恶心,咯吐痰涎,苔白腻或白滑,脉滑。
治法:通阳泄浊,豁痰开结,方剂选用瓜蒌薤白半夏汤加味。
(四)瘀血内阻
临床表现:心胸疼痛剧烈,如刺如绞,痛有定处,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒而加重,舌质暗红,或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉涩或结、代、促。
治法:活血化瘀,通脉止痛,方剂选用丹参饮加味或血府逐瘀汤加减。
病情稳定时可常服复方丹参滴丸,心痛急性发作时可服用速效救心丸。
(五)心气不足
临床表现:心胸阵阵隐痛,胸闷气短,动则加重,心慌,身体倦怠乏力,精神疲倦,懒言,面色㿠白,或易出汗,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉细缓或结代。
治法:补养心气,方剂选用保元汤加减。
(六)心阴亏损
临床表现:心胸疼痛时作,或灼痛,或隐痛,心慌,手足心烦热,口燥咽干,潮热盗汗,舌红少泽,苔薄或剥,脉细数或结代。
治法:滋阴清热,养心安神,方剂选用天王补心丹加减。
(七)心阳不振
临床表现:胸闷或心痛较著,气短,心慌,自汗,动则更甚,神倦怯寒,面色苍白,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,苔白,脉沉迟。
治法:补益阳气,温振心阳,方剂选用参附汤合桂枝甘草汤加减。
注:胸痹在症状较为稳定的阶段可服汤药,病情急重者应积极配合西医救治。
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