什么是脂肪肝？什么原因导致脂肪肝？如何预防

　　说到脂肪肝，大多数人都是知道的，一般在体检时做肝脏彩超或者腹部CT时被诊断，去咨询医生需要吃什么药物治疗，但大多数医生会给患者讲注意饮食，多运动等建议，一般不会给患者开药。我国脂肪肝患病率是很高的，高达25%以上，也就是大概每4个人会有一个脂肪肝，不仅成年人患有脂肪肝，儿童患脂肪肝患病率也逐年升高。下面我们一起来认识一下脂肪肝。
　　首先来看看什么是脂肪肝？
　　脂肪肝，是脂肪在肝细胞内过度堆积，影响了肝脏正常功能。这里需要注意的是，脂肪不是在肝脏外面包裹肝脏，而是在肝细胞内过度堆积。
　　很多人可能没有这个概念：脂肪肝也分为轻中重度，轻度脂肪肝指5%至32%的肝细胞有脂肪变；中度脂肪肝指33%至65%的肝细胞有脂肪变；重度脂肪肝 指66%以上的肝细胞有脂肪变。还有一种说法是脂肪含量超过肝脏重量的5% 10%时被视为轻度脂肪肝，超过10% 25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
　　哪些原因导致脂肪肝出现呢？
　　目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。
　　1.排在第一位的就是肥胖；这个也比较好理解，肥胖患者血脂高，肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30% 50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61% 94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
　　2.酒精；长期嗜酒，会导致肝细胞脂肪变性，初期表现为脂肪肝，进而可发展为酒精消性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝肝硬化。长期喝酒人群酒精性脂肪肝的发生率比不喝酒人群高5倍左右。
　　3.快速减肥；禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。所以肥胖患者减肥也需要注意，不能为了减肥效果过快地减重，这样可能会造成肝细胞损害。
　　4.营养不良；很多人可能认为肥胖才是脂肪肝专有疾病，事实却不是，营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。所以以后可不能再认为脂肪肝是肥胖患者的专有疾病了。
　　5.糖尿病；糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50% 80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
　　6.药物；某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。另外降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
　　7.妊娠；妊娠可引起妊娠性脂肪肝，一般多在第一胎妊娠34 40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。
　　8.另外，结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
　　出现脂肪肝有哪些症状，脂肪肝患者一般无明显症状。仅在体检时发现。
　　通过图表可以看出，肝脏患病进展过程，正常肝脏-脂肪肝-肝纤维化-肝硬化-肝癌。肝纤维化之前都是能够逆转的，一旦进展为肝硬化肝癌，则不可逆转。所以如何预防脂肪肝发生尤为重要。
　　脂肪肝怎么预防？
　　脂肪肝的发生和发展主要与肥胖、2型糖尿病、酒精滥用等因素有关，故必须采取综合预防措施，才能收到良好效果。
　　调整膳食结构
　　坚持低盐低脂饮食，少吃动物油，避免过量食用＂高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维、深加工食品＂。
　　纠正不良饮食习惯
　　一日三餐定时适量，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱，避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵和以含糖饮料当水喝等不良习惯。
　　限制饮酒
　　对于经常过量饮酒者，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病 发生和发展的唯一有效方法，其他防治措施均系＂缘木求鱼＂。不胜酒力或者在少量饮酒后便出现恶心、呕吐、心跳加快、颜色潮红等表现的人群，或有酒精性肝病家族史的人群，应该完全戒酒。
　　加强体育锻炼；根据自身情况，每周坚持参加150分钟以上、中等量的有氧运动，并持之以恒。同时，还应避免＂久坐少动＂的不良习惯。
　　谨慎使用各种中西药物；肝脏是药物代谢的主要场所，用药不当容易造成脂肪肝和肝损害。
　　定期健康体检；有肥胖症 、糖尿病 、高脂血症 、脂肪肝家族史者，应有自我保健意识，定期筛查并及时治疗脂肪肝、糖尿病等慢病。
　　我是张医生，关注＂心内科张医生谈健康＂，一起学习更多健康知识。