内科常见疾病针灸药砭（十二）哮喘

　　哮 喘
　　【病因】患者大多数是儿童或老年人，发病原因比较复杂，一般与体弱，肺气虚弱，肾虚不能纳气或患有呼吸道疾病没有彻底治愈，外感风寒，痰热侵扰，肺气阻滞都有关系。
　　【症状】主要症状是呼吸急促，有痰，不易咳出;喉鸣如拉锯，如水鸣声;痰吐出后即爽快。严重时不得平卧，动则易汗，手足发冷，面色苍白。
　　【治法】
　　(一)方药治疗
　　(1)定喘汤(宣肺平喘):炙麻黄9克，款冬花克，紫苏子9克，白芥子6克，莱菔子6克，葶苈子9克，杏仁6克，黄芩9克，桑白皮9克，五味子9克，川贝母9克，生石膏 20 克，甘草6克，大枣 6枚，水煎服。
　　方解:炙麻黄，外能发散风寒，内能开宣肺气;款冬花润肺消痰，止咳定喘;紫苏子、白芥子、莱菔子温中疏泄;佐以杏仁、葶苈子、桑白皮、川贝母解毒利痰，润燥降逆黄芩、生石膏善清肺火及上焦之实热;五味子敛肺滋肾，益气生津;甘草、大枣补脾建中。
　　(2)沉香云苓汤(温肾纳气，化痰平喘):党参12克，威灵仙9克，陈皮9克，茯苓9克，半夏9克，白芥子9克，莱菔子6克,紫苏子9克,焦白术9克,紫河车9克，甘草6克，水煎服
　　方解:党参补中益气;威灵仙主诸风，宣通五脏;陈皮半夏除痰止咳;茯苓、白芥子、莱菔子、紫苏子、焦白术健脾利湿;紫河车益气养血;甘草止咳建中。
　　(3)薄荷桔梗汤(养阴清肺，止咳平喘):薄荷 9克，白前9克，百部6克，玄参9克，五味子9克，杏仁9克莱菔子6克，紫菀9克，桔梗9克，陈皮6克，枇杷叶9克甘草6克，水煎服。
　　方解:玄参、五味子、紫菀、桔梗养阴清肺;薄荷、白前、百部微温不燥;杏仁、陈皮、枇杷叶、莱菔子疏利开通之性，降肺气之功而达止咳平喘。
　　(4)宣肺止咳汤(解表止咳)15克，紫子15克，杏仁9克，枳壳9克，桔梗6克，半夏9克，陈皮9克，前胡9克，五味子6克，麦冬9克，石膏30克，厚朴6克。甘草6克，水煎服。
　　方解:紫苏子、紫苏叶降气化痰;半夏、陈皮、厚朴燥湿化痰;麦冬益胃生津;五味子敛肺滋阴;生石膏辛寒入肺，清泻肺热;前胡发散风热，宣肺化痰;甘草益气补中。(5)苓桂术甘汤(健脾化痰)陈皮9克，桂枝10克白术9克，半夏9克，茯苓9克，厚朴9克，白芥子6克，杏仁6克，甘草6克，水煎服。
　　方解:陈皮、半夏、苦杏仁、甘草行气止痛，燥湿化痰;炒白术、厚朴、茯苓健脾补中;白芥子、桂枝理气散结、通络止痛;甘草调和药性。
　　（二）刮痧调理
　　首先应该先刮颈部大椎，背部定喘、肺俞、大肠俞、肾俞穴位，然后再刮天突、中府、膻中及前胸等穴位，之后再刮上肢内侧，重刮尺泽、曲池，下肢丰隆，最后再重刮列缺即可。
　　(三)针刺治疗
　　(1)主穴:肺俞、足三里、天突、列缺。
　　配穴:胸闷加膻中;
　　痰多加内关或丰隆;久咳体虚加身柱、肺俞。
　　(2)主穴:天突、内关。
　　配穴:足三里、云门、少商。
　　(3)主穴:大椎、肩颈、大杼。
　　配穴:膻中、中府。
　　（四）艾灸调理
　　【按语】
　　艾灸对减少哮喘发作及减轻症状有比较好的疗效。避免接触过敏原和找出诱发困素，注意预防呼吸道感染。寒喘者不宜吃生梨、芹菜，荸荠等寒凉之品。热喘者不宜食羊肉、鹅肉、辣椒、胡椒等辛辣燥热之品。哮喘病人应戒烟酒。